如果突然感到一侧腰腹部疼痛并出现血尿,就要怀疑是否患上了泌尿结石。泌尿结石患者尤其在夏季明显增多,需要格外注意。实际上,据健康保险审查评价院16日公布的资料显示,对最近5年按月统计的就诊人数进行分析后发现,泌尿结石就诊人数在夏季(7~8月),尤其是8月,明显多于其他季节。2021年1月约有3.9万人就诊,同年8月则增加到约4.6万人。中东、热带等炎热地区的泌尿结石患者也被认为相对较多。


图片由Getty Images提供

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首尔峨山医院泌尿医学科教授 Park Hyeonggeun 表示:“在酷热环境下工作或剧烈运动大量出汗时,如果不能充分补充水分,尿量就会减少、尿液变得浓缩”,“由于水分丢失会促进结石形成,而这正是泌尿结石的主要原因之一。”因此,在大量出汗的夏季,充分补充水分十分重要。另外,夏天如果长时间暴露在阳光下,维生素D生成会被激活,从而影响钙代谢,这一因素也被认为会提高结石发生的风险。


泌尿结石的症状会因结石所在部位不同而有所差异。肾结石平时可能几乎没有疼痛感,但当摄入水分增多、尿量增加时,可能在侧腰部出现疼痛。相反,输尿管结石则会在侧腰或靠近背部一侧的肋骨脊柱角部位出现疼痛,即使轻轻叩击腰部也会感到剧烈疼痛。男性常见疼痛向膀胱、阴囊、睾丸放射,女性则可能向外阴部位放射。若为下段输尿管结石,则会出现膀胱刺激症状,如尿频、尿急(无法憋尿)、排尿不尽感等。


由结石引起的疼痛多为间歇性,突然出现又消失,之后再次发作。90%以上的泌尿结石患者会出现显微镜下血尿,其中约5~10%的患者可肉眼看到血尿。如果急性绞痛同时伴随血尿,则可以高度怀疑泌尿结石。如果未得到恰当治疗,疼痛可能反复发作,或因细菌引起泌尿道感染。严重时会导致肾功能恶化,进而发生肾功能衰竭。如果泌尿结石同时合并感染,还可能出现肾盂肾炎、败血症、恶性肿瘤等严重并发症。


治疗方法取决于结石的位置和大小。直径4~5毫米以下的结石中,有60~80%可通过补充水分和药物治疗自然排出。但如果结石直径在6毫米以上,或位置在上段输尿管,自然排出的可能性较低,就需要在体外发射冲击波将结石击碎后,再引导其自然排出体外。


大约30~50%的泌尿结石患者会在5年内经历复发,因此也要重视预防复发。平时应控制饮食,并充分补充水分。预防泌尿结石的关键是每天摄入约2~3升水分。通过补水增加尿量,可以缩短结石在尿液中停留的时间,同时起到稀释结石成分的作用。比如往水杯里加糖,如果水太少,糖不能完全溶解,就会形成结晶;而如果加足量的水,糖就能充分溶解,不会聚集成结晶,其原理与此相似。


周围的人有时会建议泌尿结石患者多喝啤酒,这是因为酒精具有利尿作用,可以增加尿量。如果结石较小,确有可能通过这种方式自然排出,喝啤酒或许对结石排出有一定帮助。然而需要牢记的是,酒精摄入也会因脱水而进一步减少尿量,反而可能适得其反,因此不宜长期依赖饮酒。此外,啤酒中的嘌呤成分在体内分解后会生成尿酸,尿酸堆积也会成为形成结石的原因。因此,与其喝啤酒,不如多喝水并坚持运动,更有利于结石的自然排出。



含有柠檬酸的柠檬、橙子等水果也有助于预防泌尿结石。建议减少盐分、草酸和动物性蛋白质的摄入,多吃含柠檬酸的食物。限制钙摄入反而会增加结石发生风险,因此也要适量摄入钙。如果结石频繁复发,可以到医院就诊,针对促进泌尿结石形成的尿潴留(排尿后膀胱内仍残留大量尿液)、感染、尿量减少等因素进行干预和去除,这也是一种有效的预防方法。


本报道由人工智能(AI)翻译技术生成。

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