[初动视角]崩塌中的儿科诊疗，需要强硬措施

大约是去年的这个时候。星期天凌晨，孩子的体温飙到39度。我一大早赶到首尔站附近的消化儿童医院。虽然那时医院的大门还没开，等候号码已经排到61号。医院里挤满了排队等候的家长，几乎无处落脚。抱着高烧难受的孩子在车里等了4个小时才终于看上了医生。即便如此，一年365天都有儿科医生值守的消化医院，对家长们来说仍是“救命稻草”。

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遗憾的是，消化医院从上个月起暂时中止了节假日门诊。夜间停止运营儿科急诊室或缩短运营时间的医院也在不断增加。缩减急诊室运营的医院接近80%。去年，江南世福兰斯医院停止了儿科急诊室的夜间诊疗。梨大木洞医院也不再接收非外伤类的儿科急诊患者。东滩圣心医院急诊室则中止了儿科青少年科诊疗。原因是缺乏在医院工作的儿科青少年科医生。根据大韩儿科青少年科学会资料，儿科青少年科住院医师人数从2013年的791人降至去年的349人，减少了44%。今年上半年招募住院医师时，全国50家大学医院中有38家一家儿科青少年科住院医师都没招到。住院医师报考儿科青少年科的比例从2019年的80%、2020年的74%，降到2021年的38%，2022年进一步降至27.5%。儿科青少年科诊所和医院的数量也在减少。以去年为基准，首尔的儿科青少年科诊所和医院共有456家，5年间减少了12%。

在首都圈以外地区，儿科青少年科专科医生和住院医师的招聘难更为严重。地方一线医护人员吐露称，“儿科诊疗体系濒临崩溃”。Huh Soonjeon南大学医院儿科青少年科教授 Baek Heejo 表示：“一个住院医师都没有，只能由两名教授轮流值班”，“留下来的医生也面临工作量加重、人员流失风险极大的局面”。

儿科青少年科医生不断减少的原因是什么？最主要的原因是“赚不到钱”。儿科青少年科医生的年薪在各专业中垫底，甚至不到各专业平均年薪（2.5441亿韩元）的一半。随着低生育率导致患儿数量减少，大部分诊疗费用又属于由国民健康保险公团制定价格并支付的医保项目。一般医院多在可以自行定价的“非医保”项目上增加收入，而儿科青少年科很难获得这样的收益性。

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照此下去，儿科医疗崩溃只是时间问题。由于医生短缺，生命垂危的儿科患者可能错过黄金抢救时间而失去生命。政府首先提出了强化儿童重症患者体系的对策。为使地方也能得到充分治疗，从明年起将在全国5个区域培育儿童癌症区域中心医院。通过补充人力并与周边医院合作，组建并运营专门负责儿童癌症的诊疗团队。政府还计划通过扩大医学院招生名额来补充医疗人力。但仅做到这些远远不够。若要自诩为“医疗先进国家”，韩国目前的医疗现实却相当惨淡。要改变医生扎堆流向高收益领域的现实，需要更具实效性的强有力对策。必须将医疗收费标准现实化，彻底重构必需诊疗科医生的补偿体系。应当制定能够真正“救活本可救治患者”的政策。

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