今年2月,宪法法院就包含非医保项目报告义务的《医疗法》条款作出合宪决定后,首次开展非医保诊疗费用信息调查。健康保险审查评价院(审评院)计划将此次调查结果较往年(12月)提前,于今年9月公布,称将以此保障公众的知情权并支持合理的就医选择。在政府以强化医保给付保障、减轻医疗费用负担为目标,制定扩大非医保项目报告计划的背景下,市民社会与医疗界对此反应不一。
565个非医保项目诊疗费将于9月公开
据审评院介绍,今年为公开非医保诊疗费用而进行的调查将从本月12日开始。医疗机构须自12日起至下月8日,通过医疗机构业务门户提交非医保诊疗费用等资料。相关信息计划于9月20日公布在审评院官方网站等平台。
非医保诊疗费用公开制度,是对医院开展的非医保项目中,由保健福祉部部长公告的公开项目相关信息予以公开的制度。今年由于部分项目转为医保给付或被删除,公开范围由原先的578个项目调整为565个项目(细分项863个)。尤其是,相较于去年在年末12月14日公开,今年将时间提前至9月。
审评院的非医保信息公开具有可进行非常细致查询的特点。按市、郡、区搜索医院后,可以看到该医疗机构特定项目的非医保价格信息。由于还能查询到与该地区同等规模医疗机构相比的价格信息,能够引导医疗消费者作出合理选择。公开的非医保项目细分为高级病房费、教育咨询费、检查费到磁共振成像(MRI)、视力矫正手术费、毛发移植手术费、物理治疗、注射费等,可进行比较选择。
审评院给付战略室长 Park Hyejeong 就此次非医保调查表示:“通过利用前一年提交的信息简化资料录入,并向难以提交资料的机构提供远程支持等方式,将尽最大努力帮助医疗机构便捷提交资料”,并“请求医疗机构积极配合”。
“应扩大非医保报告项目” vs “将演变为对非医保的管制”
宪法法院今年2月23日在关于要求医疗机构公开非医保诊疗费用及明细的《医疗法》条款的宪法诉愿审判中,裁定该条款不违宪。不过,由于以5名法官认为合宪、4名法官反对的意见作出决定,医疗界评价称这是一次“惊险过关”的合宪决定。大韩医师协会强调了法官少数意见,对非医保报告制度被指要求提交敏感诊疗信息一事表示忧虑。医协指出:“如果非医保诊疗费用报告及公开制度的宗旨在于保障国民的知情权和就医选择权,那么仅以项目和金额为对象就已足够”,“对于患者性别、出生年份等极为私人的基本信息,以及疾病、治疗明细、服用药物等敏感诊疗信息,为什么也必须上报,令人质疑,这最终只能被视为意在管制非医保并集中掌握国民诊疗信息的举措”。
相反,市民社会则强烈呼吁应扩大非医保报告。经济正义实践市民联合(经实联)表示:“非医保是由医疗机构自行决定价格和次数的诊疗项目,是诱发对患者过度诊疗、过高医疗费用的核心因素”,并敦促政府通过对所有非医保项目进行报告、延长报告期间与次数、强制公开未上报资料医疗机构名单等措施,提高制度实效性。国民健康保险工会也表示:“在缺乏诊疗费用标准化、非医保诊疗被广泛用于安全性不确定及创造收益的手段等问题广泛存在,却没有相应制度对其进行适当管理与监管的情况下,非医保报告制度将成为解决上述问题的起点”。
另一方面,政府正作为健康保险改革的一环,推进强化非医保项目适正管理。2024年,政府计划在现有公开对象的基础上,将预计占全部非医保规模约90%的主要非医保项目纳入报告范围。纳入范围的非医保项目包括约100个药品类项目、436个治疗性非医保项目,以及营养注射、预防接种、牙科正畸、韩方处方药等在内,共计1212个项目。
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