“多亏这个病房每天能省下10万韩元护工费”…这类病房难以推广的原因

病床照片，与报道内容无直接关联。图片由韩联社提供

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今年3月接受甲状腺手术的A某（62岁），因为家人都要上班，不得不依靠“第三方陪护”。本来每天要花10万韩元以上的陪护费，但她只需支付每天约2万韩元的病房住院费，就能获得护士提供的护理和照护服务。A某表示：“需要移动或吃饭时，护士老师就像家人一样给了我很大帮助，希望这种服务能大力扩大，让更多人受益。”

社会上出现了要求扩大以“护理薪酬化”为目标的“护理·照护一体化服务”的呼声。所谓护理·照护一体化服务病房，是指由护士、护理助理等专业护理人员代替家属或陪护人员，全天24小时提供护理和照护的病房。该项目自2015年起纳入健康保险给付，旨在减轻患者过重的陪护费用负担，同时提供高质量医疗服务。对患者和家属而言如此，对医疗机构而言也是如此：与普通病房相比，该类病房的诊疗费用最高可按2倍标准支付，被视为满意度较高的公共卫生服务之一。

但根据保健医疗工会最近以29家实施护理·照护一体化服务的医疗机构为对象开展的调查结果显示，在全部病床中，仅有28.4%被用作护理·照护一体化服务病床。护理·照护一体化服务病床占比超过50%的机构只有6家。既能让患者和医疗机构都感到满意的护理·照护一体化服务病床，迟迟无法实现大幅增加，其原因何在？

其中一个原因被指出是护理人力短缺。在护理·照护一体化服务病房中，护士必须以三班倒的形式忙碌工作，不仅要完成本职的患者观察、给药等治疗和护理，还要负责照护和陪护服务。有意见指出，如果每名护士需要照顾的患者人数超过10人，就会加速职业倦怠（burnout，身心疲惫）。首尔一所一体化病房的护士表示：“随着工作范围扩大，患者投诉也随之增加，因此护士们对一体化病房的工作满意度较低，离职率也较高，而且通过运营一体化病房所增加的护理照护住院费，并不一定会转化为护士的收入。”

由于长期存在的护理人力短缺，有评价认为，一体化病房内的住院患者，与其说是真正需要陪护的重症患者，不如说更多是轻症患者。根据国民健康保险公团数据，截至去年第四季度，在运营护理·照护一体化病房的611家机构中，该服务病房内重症患者比例仅为12.9%。也就是说，一体化病房中每10名患者里，大约只有1名是重症患者。

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根据护理·照护一体化服务项目的指引，并未根据患者病情严重程度设置住院限制。一线护理人员强调：“首先应当制定一体化病房内每名护士对应的患者数量标准。”保健医疗工会相关人士表示：“应当制定一体化病房中按疾病类别、按病情严重程度配置适当人力的标准，并通过改善患者和家属认知等措施，推动一体化服务全面扩大。”主管部门保健福祉部计划于下月公布护理·照护一体化服务制度的改进方案。

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