[解读科学]Angelina Jolie切除乳房，是不是过于草率？

乳腺癌一直是令女性恐惧的疾病。2013年，世界级明星演员安吉丽娜·朱莉就曾公开表示，因家族病史接受了乳房切除手术。然而，近来随着早期筛查和治疗技术的发展，乳腺癌死亡率不断下降，其“威风”正被压制。社会认知的改善以及隆胸等整形外科技术的进步，也使副作用被降到最低。最近英国公布的一项研究结果很好地体现了这一现实：乳腺癌患者的死亡率在20年间缩减到了原来的三分之一。虽然我国乳腺癌致死率本就低于英国，但随着近年饮食结构和生活习惯日益西方化，乳腺癌发病率正急剧上升，这项研究具有一定参考价值。

Angelina Jolie 【图片来源 Angelina Jolie Instagram供图】

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英国牛津大学研究团队于当地时间本月23日在国际学术期刊《自然》（Nature）上发表了相关论文。研究内容显示，追踪最近20年内逾50万名乳腺癌患者后发现，其死亡率已从约15%大幅降至约5%。

研究团队利用英国国家癌症登记与分析服务的数据，对1993年至2015年间确诊乳腺癌的512,447名女性患者进行分析，追踪其至2020年12月为止，在确诊后5年内的死亡率。乳腺癌在确诊后5年内死亡率较高，此后则呈下降趋势。结果显示，随着时间推移，乳腺癌确诊患者的死亡率显著降低。1993—1999年间确诊乳腺癌的女性，其5年内死亡率高达14.4%；但此后逐渐下降，在2010—2015年间确诊的患者中，5年内死亡率仅为4.9%。年龄和是否接受早期筛查并非决定性变量：在所有年龄段女性中，死亡率均有所下降；通过筛查实现早期诊断的患者与未通过筛查发现的患者，情况也相同。

目前，这一死亡率大幅下降的具体原因尚未被完全厘清。但可以肯定的是，自20世纪90年代以来，英国社会对乳腺癌的警觉明显提升，定期预防性筛查服务得到大范围推广。同时，外科手术、化学治疗以及整形外科等相关技术不断发展，社会认知改善也推动了更加积极的治疗。

研究团队预计，当前乳腺癌患者的致死率也大致处于类似水平。研究团队指出：“自20世纪90年代以来，女性乳腺癌患者的预后得到了相当大的改善，可以预期大多数患者将成为长期的癌症生存者。但少数高危患者的风险仍然相当可观。”

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另一方面，在我国，乳腺癌正呈急剧增加趋势。自2016年以来，它一直位居女性主要癌症发病率首位。2010—2020年间，发病率激增了112.1%。其原因被认为包括女性暴露于雌激素的时间延长（初潮提前、绝经推迟），以及无生育史或无哺乳史女性的增多，高龄产子、饮酒等也被视为诱发乳腺癌的因素。不过，生存率较高。以2019年为基准，乳腺癌5年相对生存率在未发生其他器官转移时为98%，发生转移时为90%，在经济合作与发展组织（Organisation for Economic Co-operation and Development，OECD）成员国中处于最前列。

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