肩关节与脊柱、髋关节一起被称为人体三大关节,广泛参与各种体力劳动和体育运动。其中的肩袖,是包绕肩关节、参与肩关节稳定性和运动功能的一组肌肉。由于老化和反复使用导致的退行性变化等原因,肩袖肌腱撕裂患者持续增加,运动人群的增加也被列为主要原因之一。


肩部疼痛。盖蒂图片社供图

肩部疼痛。盖蒂图片社供图

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肩袖由4块肌肉组合而成,这4条肌腱中只要有一条断裂或受损,就可能引发肩部疼痛。以2021年为基准,50~60多岁人群发病最多,最近3年患者人数也增加了近15%。通常认为,随着年龄增长出现的肌腱退行性改变和血流供应减少等“内在性”因素,以及肌腱与肩峰骨的撞击、过度使用等“外在性”因素,是主要病因。尤其是肩袖撕裂,在高尔夫、羽毛球、网球等大量使用肩关节的运动中反复用力后发生的情况并不少见。


由于很容易与冻结肩(五十肩)混淆,因此更需注意。确诊肩袖撕裂时,首先通过按压有无压痛来确认各条肌腱的哪个部位出现疼痛,并进行体格检查,判断其功能是否正常,随后再通过X线、超声、核磁共振成像(MRI)等影像学检查加以确诊。Kangdong Kyung Hee University Hospital骨科教授 Kim Myeongseo 表示:“如果是撕裂程度不重的部分撕裂,并非一定要做手术”,“但会综合考虑患者的年龄、职业、活动量、撕裂大小、功能下降程度、损伤机制及疼痛程度等因素来选择治疗方法。”


图片由江东庆熙大学医院提供

图片由江东庆熙大学医院提供

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如果是部分撕裂,初期会通过口服药物或注射等保守治疗控制伴随发生的炎症,并观察病情进展。若撕裂范围较小,疼痛缓解、肩部活动恢复顺畅,日常生活基本可以不受太大限制。对75岁以上高龄患者,如撕裂不严重,可分阶段尝试通过药物或注射进行消炎治疗,配合拉伸训练恢复肩关节柔韧性,以及加强肩部周围肌肉力量的锻炼。


如果撕裂持续进展、范围不断扩大,就会建议手术。即便是部分撕裂,如果在药物、注射、康复及运动治疗并行的情况下疼痛仍持续存在,则需要考虑手术治疗。对于活动量较大的年轻患者,如判断为强大外力导致的外伤性撕裂,以及伴有严重功能障碍和肌力下降的情况,应相对早期考虑手术治疗。手术治疗的基本原则是缝合已撕裂的肌腱,同时去除引起疼痛的滑囊炎症,并切除可能与肌腱发生撞击的部分肩峰骨。



Kang Dong Kyung Hee 大学医院骨科教授 Kim Myeongseo。[图片由 Kang Dong Kyung Hee 大学医院提供]

Kang Dong Kyung Hee 大学医院骨科教授 Kim Myeongseo。[图片由 Kang Dong Kyung Hee 大学医院提供]

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要预防肩袖撕裂,平时通过拉伸让肩部保持柔软非常重要。Kim教授表示:“不是在运动前随便拉一拉就行,而是要一直拉伸到关节充分放松为止。日常生活中经常伸懒腰的习惯也有帮助”,“用热敷来放松肩部紧张也很好。”他接着强调说:“通过均衡饮食增强肩部肌腱的强度,坚持进行肩部拉伸和力量训练,培养肩部肌腱和肌肉的柔韧性,是非常有益的。”


本报道由人工智能(AI)翻译技术生成。

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