[点睛·健康]受损肝脏最后的希望“肝移植”……何时、如何进行
自从1994年开始可以实施移植他人部分肝脏的活体肝移植后，肝移植手术呈逐渐增加趋势。肝移植也被称为修复受损肝脏的最后治疗手段。本文就肝移植何时、如何实施等问题，采访了江东庆熙大学医院消化内科教授 Shin Hyunpil 和消化外科教授 Lee Seunghwan 的意见。
当肝损伤急剧进展，如果不接受移植就有可能在数日到数周内死亡时，就需要进行肝移植。典型情况包括：急性肝功能衰竭导致意识下降的肝性脑病、无法维持肾功能的肝肾综合征、食管或胃出血、腹水等并发症出现时。另一种情况是，尽管接受了慢性肝病相关治疗，但肝功能衰竭并未好转，或因其并发症而无法继续控制病情时。
Shin Hyunpil 教授表示：“在慢性肝病患者中，如果肝功能已明显下降，却比较早期发现了肝癌，就会考虑进行肝移植。对于肝癌，如果没有肝外转移且仍处于早期阶段，应尽早手术，才能降低肝癌复发率，因此在可以实施移植手术的情况下，应当尽快进行。”
近年来，随着手术技术的发展，3年生存率已被报道为80%以上。Lee Seunghwan 教授表示：“手术成功后，并非只是多活几年，而是有可能一生都保持健康生活状态。随着经验不断积累，近来肝移植适应证患者的范围逐渐扩大，以前较为忌讳的60岁以上患者的手术成功率也明显提高，社会对肝移植的关注度正在不断上升。”
肝移植的受益方式有两种。当供体为脑死亡者时，会将其整肝切取并进行移植，受者顺序根据病情紧急程度来决定。另一种方式是将健康供体的一部分肝脏移植给受者。
由于这是需要连接大量血管的高难度手术，肝移植后可能会发生并发症。新移植的肝脏可能功能不良，或无法生成足够的凝血因子，从而导致腹腔内出血。并发症有时会随着时间自然消失，也可能需要追加治疗，或更换新的肝脏再次进行移植。
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在肝移植中，供者原本是健康人，因此供者的安全性最为重要。在韩国，由家属或亲属捐献肝脏的活体肝移植十分活跃。肝脏供者一般为无合并慢性肝病的60岁以下人群，捐献后剩余肝脏体积需在30%以上，且脂肪肝程度低于30%。海外资料显示，活体肝捐献的死亡率约为每1000人中有2至5人，但在韩国的移植手术中，供者死亡的发生率低于这一水平。
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