[健康提示]脑中“定时炸弹”——脑动脉瘤，介入和开颅有何区别？

脑动脉瘤被称为脑中的“定时炸弹”。这是一种脑动脉局部像小气球一样鼓起来的血管疾病，如果血管壁变薄、变弱的动脉瘤破裂，就可能引发脑出血，甚至导致死亡。但在破裂之前几乎没有任何症状，很多人因此在日常生活中完全没有察觉。据报道，约有20%的脑动脉瘤破裂患者在到达医院前就已经死亡。

View original image

因此，脑动脉瘤最重要的是早期诊断，而在确诊后，需要决定是进行治疗还是仅进行随访观察。中央大学医院脑血管中心神经外科教授 Nam Taekgyun 表示：“脑动脉瘤被诊断出来后，并不是一概都要进行治疗，而是要综合考虑脑动脉瘤的大小、位置、形状以及患者年龄等因素，再决定采用线圈栓塞术还是夹闭结扎术。”

脑动脉瘤的治疗方法一般可分为两大类：一类是通过开颅手术进行的“动脉瘤夹闭术”，属于传统的脑外科手术；另一类是通过血管途径进入脑血管进行治疗的脑血管内治疗或介入性手术，即“线圈栓塞术”。夹闭术是应用于脑动脉瘤治疗多年的方法，在技术上已经相当成熟。该方法通过切开头皮、开一个较小的骨窗，在手术显微镜下暴露脑动脉瘤，用夹子夹住动脉瘤的颈部（入口），阻断血流。

在中央大学医院脑血管中心实施线圈栓塞术。[图片由中央大学医院提供]

View original image

线圈栓塞术则是在不切开颅骨的情况下治疗动脉瘤的一种微创介入手术方式。医生通过大腿（腹股沟、鼠蹊部）股动脉置入多级导管，进入脑动脉后，将铂金线圈填充进脑动脉瘤腔内，通过阻断血流来防止动脉瘤破裂。如果动脉瘤颈部较宽，则可利用血管内支架或球囊支撑动脉瘤入口，同时施行线圈栓塞术。

必读新闻

“月薪150万不如去美国年入5亿” 首尔大·KAIST人才纷纷收拾行囊 [科学家正在消失]①

• “一点都不羡慕中乐透一等奖”……智异山山麓涌现“价值2亿的大赚特赚”，全村炸锅
• “明天要去星巴克转转” 国民力量忠清北道党与巨济市长候选人被指附和贬损5·18 引发争议
• J.D.万斯：“伊朗必须同意放弃核武，美国重启军事行动也是选项”
• “曾那么喜欢三星的员工怎么会变成这样”……三星电子工会委员长旧视频被重新关注

Nam 教授表示：“在脑动脉瘤治疗中，线圈栓塞术是一种无需开颅即可完成的微创治疗方法，手术时间通常在3小时以内，较为短暂，术后1～2天内即可出院并恢复正常生活，这是它的优势所在。”同时他也指出：“与夹闭结扎术相比，线圈栓塞术的复发可能性相对更高，从统计上看，每10名患者中约有1人需要再次治疗，因此为了确认是否复发，相较夹闭术，线圈栓塞术后需要更频繁地进行随访检查，这也是其一大缺点。”

脑动脉瘤夹闭术与线圈栓塞术的比较。[图片来源=疾病管理厅国家健康信息门户提供]

View original image

如果因脑动脉瘤接受了线圈栓塞术，需在术后6个月、1年6个月、3年6个月、5年6个月进行随访检查。若在治疗时在支架辅助下实施线圈栓塞术，至少需要在6个月至1～2年内服用抗血小板药物，这对患者来说也存在一定不便。中央大学医院脑血管中心神经外科教授 Kwon Jeongtaek 表示：“即使被诊断为脑动脉瘤，也并非全部都会破裂，其破裂风险会因位置、形状、大小以及患者年龄和健康状况不同而有所差异。”他强调：“在开颅手术与线圈栓塞术之间，不能简单地认为某一种方法绝对更好，关键是要对患者情况进行准确评估，寻找既能同时开展两种治疗方法、又具备专业经验的医院专科医生，选择安全、准确的治疗方式并尽快实施治疗，这一点尤为重要。”

版权所有 © 阿视亚经济 (www.asiae.co.kr)。 未经许可不得转载。