[点睛健康]5月6日是“世界强直性脊柱炎日”…年轻男性发病率高

by Lee Gwanju

Published 06 May.2023 10:00(KST)

5月6日是“世界强直性脊柱炎日”。脊柱关节逐渐僵硬的强直性脊柱炎，是类风湿因子为阴性的“血清阴性脊柱关节病”中最常见的疾病之一，是一种以骶髂关节和脊柱关节受累为特征的慢性炎症性疾病。据健康保险审查评价院统计，因强直性脊柱炎（疾病代码M45）就诊的患者，从2017年的4.1797万名增加到2021年的5.1106万名，5年间增长了22%。男性患者是女性的2.5倍，尤其是20～40岁人群占56%，在年轻男性中发病率较高。

强直性脊柱炎若置之不理，背部会驼曲、颈部僵硬。早期典型症状是髋部疼痛，但很容易被忽视，很多患者就诊时炎症已侵及胸椎。已发生强直的部位难以恢复，因此必须在早期发现并进行治疗才更有效。

Lee Sanghun 江东庆熙大学医院关节风湿内科教授。

Kangdong Kyung Hee University Hospital关节风湿内科Lee Sanghun教授团队，以2008年至2015年期间在该院被诊断为强直性脊柱炎并接受脊柱CT检查的1170名患者为对象开展研究，其中男性患者占79%（920名），平均年龄为33±10岁。尤其是，有47.2%的患者在确诊时炎症已波及胸椎。Lee教授强调称：“强直性脊柱炎一般在开始侵犯脊柱时，会出现双侧髋部交替疼痛的症状，如果在这一阶段漏诊，由于直到侵犯胸椎前症状并不严重，可能导致确诊时间被大大推迟。”

当强直性脊柱炎侵犯胸椎后，轻微咳嗽也会出现胸痛，用手按压时也会疼痛，且夜间睡觉时因腰痛而醒来的症状会持续3个月以上。因此，如出现上述症状，应怀疑强直性脊柱炎并尽快就医。当患者诉说有胸痛时，通常会先进行胸部X线检查，但仅凭该检查难以判断强直性脊柱炎是否侵犯胸椎，因为肺内空气会影响成像，导致不易观察。此时可通过CT检查确认胸椎是否存在异常，从而鉴别是否为强直性脊柱炎。

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强直性脊柱炎若能早期发现，通过药物治疗和运动疗法并行，可以阻止脊柱强直的进展，对日常生活影响不大。然而，由于疼痛呈间歇性发作且服用镇痛药即可明显缓解，早期很容易被漏诊。当病情发展到已侵犯胸椎等脊柱强直进展到一定程度才就医时，治疗效果就难以乐观，一旦关节发生强直便无法恢复。因此，及早觉察症状并尽早开始治疗尤为重要。Lee教授表示：“在药物治疗的帮助下，病情进展到完全强直的比例仅约10%，但如果在已侵犯胸椎等较晚阶段才被发现并开始治疗，疗效就会大打折扣。”他还说明称：“一旦出现疑似强直性脊柱炎的症状，不要拖延，应及时咨询专科医生。”