[健康提示]11日“帕金森病日”，若手抖步伐变小要提高警惕

Published 09 Apr.2023 11:00(KST)

即将到来的11日是为提高人们对帕金森病关注而设立的“世界帕金森病日”。1817年，英国医生James Parkinson首次报告了这种疾病，疾病名称也由他的名字而来，因此将他的生日4月11日定为帕金森病日。

帕金森病 [图片来源=ClipartKorea提供]

帕金森病是三大老年性脑疾病之一，仅次于痴呆，是常见的退行性脑疾病。随着社会老龄化，发病人数也在持续增加。根据健康保险审查评价院9日发布的数据，帕金森病患者人数从2017年的10万716人，增加到2021年的11万6504人，5年间患者约增加了16%。

帕金森病是由于大脑中多种神经细胞丧失而发生的退行性脑疾病。过去人们只把它简单看作是手抖或走路困难的疾病，但实际上会出现非常多样的症状。比如：▲在安静姿势下身体某一部位不自主抖动的“震颤” ▲身体动作变慢的“运动迟缓” ▲肌肉僵硬的“肌强直” ▲拖着脚走路的“步态障碍” ▲身体姿势弯曲、容易跌倒的“姿势不稳”等运动症状，会以不同组合出现在不同患者身上。

此外，还会出现非运动症状，如痴呆、焦虑、抑郁、幻视、睡眠障碍（失眠、梦呓）、尿频、便秘、疲劳、自主神经功能障碍（直立性低血压、性功能障碍、出汗异常）等。

如果出现以下症状，应怀疑是否患有帕金森病：▲从床上或椅子上起身时感到吃力 ▲字迹比以前明显变小 ▲周围人说你的声音比以前更小或更弱 ▲走路或站立时容易摇晃、似乎要摔倒 ▲走路时感觉脚不易离地、动作不自然 ▲周围人说你的面部表情比以前僵硬 ▲手或脚有发抖症状 ▲用手扣纽扣感到吃力 ▲走路时拖着脚、步幅变小并且走得很急等。

如果自己感觉到上述这类可疑帕金森病症状，或被他人指出存在这些问题，尽快接受帕金森病专科神经内科医生的诊疗是明智之举。特别是，虽然帕金森病与衰老相关，被归类为退行性脑疾病，但近来50岁以下中年人的发病率也在上升，20～30多岁的患者也时有发现，因此即便是年轻人，一旦出现相关症状也应及时就医。如果接受适当的药物治疗和手术，大多数患者在工作和日常生活中都不会受到太大影响，症状可明显改善。

图片由Pixabay提供

帕金森病的发病原因尚未被明确揭示。研究认为，除草剂、杀虫剂等农药成分以及二氧化氮等大气污染物等环境因素会增加发病风险，但目前证据尚不足以适用于所有患者。也有研究指出可能由遗传因素导致，但由基因突变引起的帕金森病患者仅占全部患者的约5%，只能解释家族型帕金森病的发生。近年来，通过全基因组（genome）研究来阐明基因变异的致病作用，并为开发适合每位患者的个体化治疗药物而持续努力。

目前尚未开发出可以预防帕金森病或延缓其进展的药物。一旦确诊帕金森病，临床上会使用多种能够替代大脑中缺乏的多巴胺的药物进行治疗，或采用手术方式。首尔峨山医院神经内科教授Jung Sunjoo表示：“一个非常重要的事实是，在所有退行性脑疾病中，只有帕金森病的症状可以通过药物治疗而出现肉眼可见的明显改善。”她强调：“最近有患者看到一些文章说帕金森病药物最好尽量晚一点服用，于是排斥药物治疗，而一味依赖运动或传统疗法，这是一种非常错误的治疗方式。”如果大脑中的多巴胺持续缺乏，就可能引发包括大脑运动环路在内的连接功能障碍及其并发症，因此，因担心药物副作用而拒绝服药、硬扛过去，并不可取。如果按照处方严格遵守药物的剂量和用法，有卧床不起的患者能够重新站起来行走，走路困难的患者甚至可以恢复到能够奔跑的程度。

在长期药物治疗后，如果药效减弱，且出现严重的晚期运动并发症，就会考虑实施脑深部电刺激手术。这是一种将装置植入皮下组织，并向位于大脑深部的苍白球或丘脑底核发放电刺激，以改善运动症状的治疗方法。由于脑深部电刺激术本质上属于脑外科手术，患者必须具备足够良好的健康状况才能接受手术，且年龄过高则不适合，一般会在75岁之前实施。整体来看，该手术可使帕金森病的运动症状和运动并发症改善约75%，如果为合适的患者安全实施手术，其生活质量可以得到大幅提升。

帕金森病患者在日常生活中的健康管理也十分重要。Jung Sunjoo教授表示：“运动对帕金森病患者极其重要。由于疾病症状会导致身体肌肉僵硬、肌肉运动迟缓、姿势弯曲，每天进行1～2小时的伸展操和有氧运动非常有帮助。”她还补充说，如果同时进行力量训练，效果会更好。

运动最好安排在肌肉活动较为适应的白天（上午10点至下午3点左右）进行。在适度晒太阳的同时运动，有助于预防骨质疏松，并改善抑郁症状和睡眠障碍。喜欢登山的患者需要格外注意。帕金森病患者常出现身体重心前倾、小碎步、姿势不稳等情况，下山时比上山时更需要小心，最好避免攀登过高的山峰。

营养管理也同样重要，因为帕金森病患者往往表现为疲惫无力、精力不足等症状。应多摄入富含有益大脑的维生素C、维生素E的食物，如苹果、草莓、橘子、橙子、猕猴桃等水果，以及卷心菜、西兰花、各种绿色蔬菜等。适量摄入坚果类食物也有益健康。为摄取蛋白质，适当食用去脂的优质鸡胸肉、牛肉等也是不错的选择。但需要注意的是，蛋白质会降低帕金森病治疗药物“左旋多巴”的药效，因此建议在吃肉时与左旋多巴的服药时间至少间隔1小时以上。为缓解患者常见的严重症状——便秘，应多吃富含膳食纤维的食物。白天分次饮用约1.5升水也有帮助。