儿童克罗恩病与溃疡性结肠炎“复发预测指标”问世

by Lee Gwanju

Published 05 Apr.2023 08:45(KST)

韩国医疗团队发现了一项指标，可在停用针对小儿克罗恩病和溃疡性结肠炎患者的生物制剂注射疗法后，预测疾病是否会复发。

三星首尔医院小儿青少年科 Kim Mijin、Choi Yeonho 教授团队5日表示，他们发表研究结果称，在小儿克罗恩病和溃疡性结肠炎患者中，自疾病早期起充分使用生物制剂并在停药后，参与免疫功能的单核细胞比例与疾病复发相关。

小儿克罗恩病和溃疡性结肠炎属于炎症性肠病，据悉在全部患者中，约有25%是在20岁之前发病的小儿青少年。由于复发风险较高，难以轻易中断治疗用药；用药时间越长，因药物特性导致不良反应发生的可能性越大，但又不清楚何时可以停药，令患者和监护人十分焦虑。

研究团队以2003年1月至2021年12月期间在三星首尔医院被诊断为炎症性肠病的727名小儿患者为对象，分为停用生物制剂后出现复发的患者组与未复发的患者组，对停用生物制剂当时的临床特征、单核细胞、疾病活动度等进行评估。

单核细胞在炎症性肠病的免疫反应中参与上游的炎症过程。炎症性肠病患者在确认达到“深度缓解”（deep remission）后停用生物制剂，仍有可能复发。本研究调查了在停用生物制剂后经历复发的患者中，单核细胞比例是否可以作为“复发预测因子”。

结果显示，停用生物制剂时单核细胞比例、绝对单核细胞数以及单核细胞/多形核白细胞（PMN）比例在复发患者中显著升高。在多变量分析中，单核细胞百分比和PMN比例被证实是复发危险因素。尤其是停药时血液中单核细胞比例超过8.15%，被证实与患者症状虽有所缓解，但在停药后6个月内仍具有较高复发概率相关。

Kim Mijin 教授表示：“目前三星首尔医院对中重度以上的炎症性肠病患者，从早期就采用自上而下（top-down）的治疗策略，使其快速达到深度缓解状态后再尝试停药。本研究是为了在不远的将来制定挑战完全治愈标准的一环。”

该研究刊登在全球权威免疫学期刊《Frontiers in Immunology》（《免疫学前沿》，影响因子IF=8.787）上。

本报道由人工智能(AI)翻译技术生成。