[点睛健康]“屁股刺痛” 可能不是腰椎而是髋关节出了问题

by Lee Gwanju

Published 18 Feb.2023 10:00(KST)

[亚洲经济记者 Lee Gwanju] 长期经营寄宿公寓的全某氏（74岁）如今全身几乎没有不疼的地方。过去因大量家务劳动，主要是手臂和肩膀疼痛，最近则出现从腰部往下放射到下肢的疼痛，连走路都不便，日常生活受到严重影响。在子女的强烈劝说下，她接受了脊柱管狭窄症的介入治疗，但从骨盆延伸到腿部的疼痛却逐渐加重，辗转多家医院后最终被诊断为髋关节疾病，目前正在接受治疗。

髋关节又称“髋关节（臀关节）”，是位于臀部、连接骨盆和股骨（大腿骨）的关节，分布在身体两侧的腹股沟区域。髋关节负责承受从脊柱传递到骨盆的体重，并使行走、跑步等运动成为可能。此处一旦发生病变，臀部骨盆和腹股沟区域就会出现疼痛，患者会不自觉弯腰驼背、一瘸一拐地行走。

发生在髋关节的典型疾病包括脱位或骨折、撞击综合征、股骨头无血性坏死等，但随着年龄增长，软骨磨损、关节周围组织发生炎症的退行性髋关节炎最为常见。根据健康保险审查评价院数据，2021年髋关节疾病患者约为8.9万人，其中女性约5.4万人，远高于男性的约3.5万人。从年龄来看，60岁以上占59.4%，最多，其次是50多岁，占21%。

由于髋关节位于身体深处，相关疾病的症状容易被忽视或拖延加重。早期在勉强行走或运动后，腹股沟周围会出现轻微疼痛，稍作休息即可缓解，因此常被误认为是肌肉酸痛而被忽略。当出现下肢麻木、臀部刺痛，坐下再站起时尾骶部发紧、牵拉感明显时，其症状与腰椎间盘突出或脊柱管狭窄症相似，极易混淆。如若放任不管，可能会使病情恶化。H+阳地医院骨科专科医生 Yoon Hyeongjo 表示：“腰椎中有多条通向下肢的神经，一旦出现刺激这些神经的脊柱疾病，就可能产生与髋关节疾病类似的下肢疼痛。老年患者常同时存在多种退行性疾病，需要格外注意。”

退行性髋关节炎在早期发现时，可通过药物和物理治疗等保守治疗缓解症状。但如果保守治疗仍难以缓解疼痛，致使日常生活受限，或髋关节已出现结构性变形，就需要通过用人工关节替换的手术治疗。人工髋关节置换术是将受损的髋关节部分替换为人工材料，从而减轻疼痛、恢复日常活动的一种治疗方法。多在髋关节炎、骨折、髋关节发育不良、先天性髋关节脱位等导致髋关节疼痛严重、关节功能明显受损时实施。Yoon 医生解释称：“近年来人工髋关节的摩擦面已开发为陶瓷材质，可实现半永久性使用，术后10年内在日常生活和工作方面无大碍的概率超过98%。对于股骨头无血性坏死较为严重的患者，30至40多岁人群中也会实施此类手术。”