春节连假结束…围绕基本医疗、养老金改革等保健福利政策的讨论全面展开

by Lee Gwanju

Published 25 Jan.2023 09:00(KST)

26日保健福祉部与医协协商机构首次会面
27日公布国民养老金财政精算结果

赵圭弘保健福祉部部长在结束政府工作汇报后正在进行简报。保健福祉部供图

【亚洲经济记者 Lee Gwanju】春节连假一结束，关于挽救必需医疗、推进国民养老金改革等重大保健福祉政策的讨论便将迅速升温。政府一方面将与医疗界会面，就拯救必需医疗展开磋商，另一方面也将很快公布作为养老金改革基础的国民养老金财政精算结果。

据保健福祉部25日消息，福祉部将于26日与大韩医生协会组成医疗悬案协商体，就地区医疗、必需医疗、医学教育及住院医师培训体系的发展方案等进行讨论。首次会议将由福祉部部长 Cho Kyu-hong 和医协会长 Lee Pil-soo 出席，随后每周召开协商体会议，持续开展协商。政府和医疗界将围绕▲开发地区医疗服务费等地区医疗支援方案 ▲培育并支持必需医疗 ▲切实改善住院医师培训环境等，协商有助于增进国民健康和推动保健医疗发展的方案。

尤其值得关注的是，本次协商体是否会讨论一直以来被视为“烫手山芋”的医学院招生名额扩充以及远程问诊制度化等问题。福祉部在前届政府时期的2020年曾推进扩大医学院招生名额和新设公立医学院等方案，但在遭遇医疗界强烈反对后被迫撤回，并与医协共同发表协议书，称将在新冠肺炎疫情趋于稳定后再行协商。双方去年组建了“为拯救必需医疗而设的与医疗界协商体”，讨论必需医疗对策，并最终发布了“必需医疗支援对策”，但并未就医学院招生名额展开讨论。

经济正义实践市民联合会于本月16日召开“地区医疗差距现状发布及敦促改善”记者会，要求新设公立医科大学并扩大医学院招生名额。经济正义实践市民联合会提供

不过，在扩大医学院招生名额问题上，医疗界的反对声仍然很大，这一因素将成为变量。面临诊疗危机、被视为必需科目的儿科青少年科医生认为，如果没有引导住院医师流入的支持措施和医疗服务费政策的变化，当前危机将进一步恶化。医协就近期有关扩充医学院招生名额的主张指出：“必需及公共医疗领域的人力不足问题，并非因医生总量不足，而是源于政府缺乏完善的医生人力供需政策，以及地区和医疗脆弱地区医疗环境恶劣等结构性问题”，“仅仅主张增加医生总量或新设公立医学院，只是片面且不负责任的方案，无法成为根本解决之道。”与此相反，市民社会则为消除地区医疗差距等，要求增加医学院招生名额并新设公立医学院。

远程问诊制度化也是政府与医疗界迄今意见分歧的议题之一。Yoon Suk-yeol 政府将远程问诊制度化列为国政课题，并提出计划在今年6月前完成相关立法。医疗界此前对引入远程问诊本身持怀疑态度，但以新冠肺炎疫情为契机，逐步形成由医疗界主导远程问诊的共识并加以应对。

随后在27日，将发布作为国民养老金改革讨论基础的第5次国民养老金财政精算试算结果。保健福祉部在本月9日的新年工作汇报中曾表示，将把国民养老金财政精算时间表从原定的3月提前至1月公布，以此激活改革讨论。福祉部部长 Cho Kyu-hong 在工作汇报后的简报中就养老金改革表示：“根据《国民养老金法》，计划在今年10月前提交以国民养老金保险费率和收入替代率为核心的参数改革方案”，“将与国会紧密协商，尽最大努力达成社会共识，并在运营规划中反映该共识方案。”

所谓参数改革，是指在维持养老金制度基本框架的前提下，调整国民养老金的保险费率和收入替代率等数值。也就是说，关于“缴多少保费、将来领多少养老金”的改革就是参数改革。本次拟发布的财政精算结果，将成为推进这一改革的最基础资料。

在保健福祉部业务报告中涉及养老金改革领域。[保健福祉部提供]

政府在2018年第4次财政精算时曾推算，国民养老金基金将在2057年耗尽。但此后5年间，随着生育率下降和老龄化进一步加剧，相应的推算结果也不得不发生变化。事实上，国内研究机构此后推算的国民养老金耗尽时间，比当时的预估提前了1至3年。韩国开发研究院（KDI）在去年11月预计，国民养老金将在2036年转为赤字，2054年完全耗尽。国会预算政策处则在2020年预计耗尽时间为2055年。

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国民养老金保险费率自1988年以3%起步，此后每5年上调3个百分点，1998年确定为9%后一直维持至今。在保险费率上调方案迟迟未能形成社会共识的情况下，保险费率已固定了25年。鉴于政府已强烈表明推进养老金改革的意志，且社会各界也形成了为保障养老金可持续性而进行改革的共识，今后将会提出何种改革方案备受关注。

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