[点睛·健康]若放任“重度肥胖”不管甚至危及生命…必须及时治疗

by Lee Gwanju

Published 15 Jan.2023 10:00(KST)

糖尿病与心脑血管并发症风险高？
重度肥胖可考虑减重手术
自2019年起符合条件者纳入医保报销

随着正式进入严冬季节，人体活动量减少的时期已经到来。在因新冠肺炎导致运动量本就不足的情况下，再叠加寒冷因素，新陈代谢进一步下降，肥胖患病率呈上升趋势。尤其是严重的“高度肥胖”可能危及生命，因此有必要接受适当治疗。

肥胖资料图片。Pixabay供图

根据疾病管理厅发布的《国民健康营养调查第8期第3年度(2021)》结果显示，新冠肺炎暴发前的2019年，肥胖患病率为男性41.8%、女性25.0%，到2021年则上升至男性46%、女性26.9%，男女均有所增加。

肥胖是指与摄入营养相比活动量过少，导致脂肪组织过度堆积的状态。体内过度积聚的脂肪细胞会分泌炎症物质和活性氧，这些物质会干扰新陈代谢，从而再次促进脂肪堆积并引发炎症，形成恶性循环。

一般来说，体质指数（BMI）在30以上被称为高度肥胖。高度肥胖患者必然会伴随高血压、高血糖、高血脂等代谢综合征。代谢综合征又被称为“生活习惯病”，一旦发生，由于胰岛素抵抗会大幅提高糖尿病的发病率，还会诱发心肌梗死或脑卒中等心脑血管疾病。

此外，还会因激素失衡引发生理不调或不孕症，并导致非酒精性脂肪肝、睡眠呼吸暂停综合征以及由慢性炎症引发的各种疾病。结肠癌、乳腺癌等多种癌症的发病率也会增加。H+洋志医院减重糖尿病手术中心主任 Kim Yongjin 表示：“随着肥胖程度上升，由于胰岛素抵抗，糖尿病发生的可能性会增大，并可能引发心肌梗死、脑卒中等代谢性疾病的并发症。高度肥胖甚至可能威胁生命，因此必须将肥胖视为一种疾病并进行治疗。”

高度肥胖在遗传、环境因素之外，激素失衡也起到主要致病作用，因此仅靠控制饮食习惯或运动难以改善。此外，人体具有维持体重的恒常性，减肥后容易出现体重反弹，仅凭个人意志减重存在一定局限。

近年来，作为治疗高度肥胖的有效方法，减重代谢手术逐渐得到实施。目前在全球范围内广泛开展的手术包括：通过纵向切除胃部以减少容量的“袖状胃切除术”，以及在切除部分胃的同时让摄入食物绕过胃直接进入小肠的“Roux-en-Y胃旁路术”等。由于Roux-en-Y胃旁路术在术后进行胃镜检查时存在困难，在胃癌发病率较高的韩国，多数情况下会选择袖状胃切除术。

袖状胃切除术是通过缩小胃的体积来限制食物摄入量的方法，可将正常容量缩小约80%。由于不损伤位于胃上下端的括约肌，仅减少容积，因此可以维持胃的正常功能。手术后还会抑制食欲刺激激素“胃饥饿素”的分泌，有助于降低食欲。

必读新闻

“股票不用交税” 明年起年超250万韩元币圈收益征税…投资者强烈反对

政府也意识到肥胖的危险性，从2019年起将相关手术纳入健康保险报销范围。适用对象包括：▲体质指数在35以上者；▲体质指数在30以上且伴有并发症（糖尿病、睡眠呼吸暂停综合征、多囊卵巢综合征等）者；▲体质指数在27.5以上且患有2型糖尿病者等。Kim 主任表示：“对于高度肥胖患者而言，减重代谢手术是从长期来看已被验证的最有效方法，但术后必须配合严格的饮食疗法和持续的自我管理。”

한글 기사 보기

本报道由人工智能(AI)翻译技术生成。