[点睛健康]“手脚像冰块一样”……周围血管循环障碍的症状与治疗方法

by Lee Gwanju

Published 07 Jan.2023 10:00(KST)

一到冬季，诉说手脚冰冷的患者就会增多。若症状严重，最好前往医院接受检查。Getty Images供图

[亚洲经济记者 Lee Gwanju] 每到冬天，就有不少人因为手脚异常冰冷而前往医院就诊。天气寒冷时手脚发凉本属正常，但如果手脚过度冰冷、刺痛，就有必要接受检查，因为这可能是末梢血管出了问题。

雷诺综合征，严重可致皮肤坏死

最典型的导致末梢血液循环障碍的疾病是“雷诺综合征”。由于交感神经过度反应，手指、脚趾的末梢血管极度收缩，从而引发血液循环障碍。雷诺综合征在女性中的发病率几乎是男性的2倍。女性的血管本就比男性更细，再加上初潮、妊娠、分娩等带来的激素变化，以往因洗碗等家务而频繁接触冷水的经历，以及子宫或卵巢等内脏器官血流相对集中的情况，都会成为多种危险因素。

由于温暖的血液无法顺利输送到手脚末端，就会出现手脚冰冷、刺痛等症状，还可能伴随手指颜色的变化。血管收缩后手指会变白，若这种状态持续，因缺氧会出现发绀而变成蓝色，之后血管重新舒张、血液回流时又会变红。严重时，手脚末端无法获得正常的氧气供应，会出现麻木、瘙痒和疼痛，甚至可能发展到皮肤坏死。

诊断方面，可通过将手在冷水中浸泡一段时间后，观察末梢血流速度和温度能否在数分钟内恢复的血管功能检查，或在手浸入冷水后注射放射性同位素药物，观察症状部位变化的核医学检查来确诊。治疗以缓解症状为主，多数患者疼痛较轻，通常通过药物治疗来控制症状。

日常应注意体温管理，尽量避免暴露在寒冷空气或冷水中，并通过穿袜子、室内拖鞋和手套等方式保护四肢。如症状严重，可通过药物治疗减轻症状；若药物难以有效控制，则可通过交感神经阻滞术进行治疗。吸烟者则必须戒烟，以防止末梢血管收缩。

就末梢血管循环障碍进行说明的江东庆熙大学医院血管外科教授 Jo Sungshin。江东庆熙大学医院供图

动脉粥样硬化，从脚冷、小腿疼开始

阻碍末梢血管循环的另一大因素是动脉粥样硬化。当负责将血液从心脏输送出去的动脉某一部位发生阻塞时，流向末梢血管的血液量就会减少，从而出现手脚冰冷的症状。动脉粥样硬化往往伴有糖尿病、高血压、高脂血症、吸烟等危险因素，与手相比，脚更容易感到冰冷，而且常常只在一只脚上出现冰冷症状。

早期主要表现为脚发冷，同时在行走或爬楼梯时出现小腿疼痛；病情进展到一定程度后，脚趾会出现发黑的颜色变化，并伴随疼痛。如果错过了合适的诊断和治疗时机，手脚末端就会发生坏死。

诊断时，患者平躺放松，同时测量双臂和双腿的血压，对比踝部血压与上臂血压的比值。如果踝肱指数低于0.9，就要怀疑是否存在外周动脉疾病，进而进行计算机断层扫描或血管超声等追加检查。一旦被诊断为外周动脉粥样硬化，可通过在皮肤上打小孔，将连接在细金属丝上的器械送入血管内，打通堵塞血管的介入手术，或者通过切开皮肤、重建新的血流通路，将血液重新引向末梢的搭桥手术等多种方法进行治疗。