[百岁时代健康]冬季不速之客：冰雪路滑倒骨折
髋部骨折行走困难并发症频发
通过骨质疏松治疗将风险降低一半
骨折最常发生的季节是冬季。这是因为路面结冰后更容易滑倒，摔伤的情况随之增加。年轻人发生骨折多半是由于事故等强烈外伤所致，但随着年龄增长，由摔倒引起的骨折比例要高得多。上了年纪后，关节功能变差、肌力下降，再加上平衡感变差，因此更容易摔倒。年轻时同样程度的冲击并不会导致骨折，但骨质脆弱的人在遭受同样的冲击时，骨头却很容易断裂。
因摔倒而常见的骨折部位包括手腕、脊柱和髋关节等。摔倒时本能地用手撑地，就可能导致手腕骨折。若冲击力作用于脊柱，腰椎或胸椎被压扁的压缩性骨折也很常见。老年女性弯腰驼背、拄着拐杖行走，往往就是因为发生了多处脊柱骨折。手腕骨折或脊柱骨折虽然会在数月内带来不适和疼痛，但一般并不直接危及生命。
然而，髋部的髋关节骨折（股骨颈骨折）则可能引发严重问题。患者几乎无法自行行走，大多需要接受手术。手术后活动受限，容易出现褥疮、肺炎、肺栓塞等全身性并发症，由此在1年内死亡的比例可高达20%。即使手术后经过数月康复治疗逐渐恢复，即便恢复情况较好，仍有约30%～40%的患者在行走等方面遗留不同程度的功能障碍。
那么，冬季应如何预防摔倒及其导致的骨折呢？
第一，应尽量避免前往湿滑的地方。道路结冰打滑时，最好减少不必要的外出；即便外出，也要尽量避开容易形成冰面的阴影路段。运动方面可以考虑改为室内运动，例如使用健身房设施、在家骑室内健身车，或者在公寓楼内上下楼梯（上楼梯，下楼乘电梯）等。
第二，外出时要穿鞋底防滑的鞋子，并戴上手套。把手插在口袋里走路时一旦滑倒，更难保持平衡，容易向后摔倒，从而发生髋关节骨折或头部撞击等更严重的损伤。步幅宜比平时略小一些行走。
第三，天气变冷时，肌肉和韧带会更加僵硬，因此外出前最好先把身体暖热，并做一些轻度拉伸运动。平时坚持瑜伽、普拉提等可以增强肌肉和韧带柔韧性、提高平衡感的运动，也大有裨益。
最后，保持骨骼强健至关重要。骨骼在大约30岁时最为坚固，此后每年骨量会减少约0.5%～1%。女性在绝经后骨丢失速度会明显加快，绝经后数年内每年可减少3%～5%。结果是，女性的骨质疏松患病率远高于男性：50多岁约为15%，60多岁为40%，70岁以上则接近70%处于骨质疏松状态。因乳腺癌或前列腺癌接受激素抑制治疗，或因胃癌等接受过胃切除手术的患者，骨骼也可能变得非常脆弱。
骨质疏松本身没有明显症状，是否患有骨质疏松只能通过骨密度检查来确认。一旦确诊骨质疏松，可通过口服药物或注射剂等抑制骨吸收的药物进行治疗，从而将骨折风险降低约一半。补充钙、维生素D、蛋白质，以及坚持步行、慢跑等负重运动，对维持骨密度在一定程度上有帮助，但若已经存在骨质疏松，仅靠这些措施难以获得足够的预防效果，因此必须进行药物治疗。
Shin Donguk 三星首尔医院家庭医学科教授
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