走路、起身或活动腿部时,有些人会在臀部周围听到“哒”或“咔嗒”一声,并感到不适。这类症状被称为“弹响髋综合征”。有的人只有响声没有其他表现,但一旦伴随疼痛,就可能影响日常生活或运动,因此需要正确理解和管理。


弹响髋综合征是由于髋关节周围的肌腱或肌肉在运动时掠过骨面而产生的一种疾病。常见情况是髋关节活动时,周围组织像被弹起一样滑过,发出响声,多与反复性动作有关。尤其容易发生在经常进行跑步、步行、爬楼梯、舞蹈或大量下肢训练的人群中;如果髋关节周围肌肉过度紧张或柔韧性不足,也可能出现问题。不良姿势、经常翘二郎腿、习惯把体重偏压在一侧的站姿也会产生影响。


该疾病可根据响声出现的位置大致分型。有的人主要在臀部外侧感到弹响,也有人在腹股沟深部感到响声。外侧响声多为髋关节外侧肌腱越过骨面时产生,内侧响声则多与臀部前方肌肉运动有关。大多数情况下,并非关节本身骨折或磨损所致,但若疼痛持续,则需要与其他疾病加以鉴别。


症状相对比较单纯,典型表现包括髋关节活动时出现的弹响声、行走时感到卡顿感、臀部或腹股沟周围的不适。有不少患者没有明显疼痛,但一旦疼痛加重,就会影响运动或行走。尤其是久坐后起身、爬楼梯或大幅度活动下肢时,不适感会明显加重。如果疼痛逐渐加剧,或伴随弹响出现动作不自然的情况,就需要就医检查。


治疗方式取决于疼痛程度。若几乎没有疼痛、只有响声,多数情况下不需要特别治疗。但要尽量避免诱发症状的动作,减少使髋关节过度受力的姿势。适当减少高强度运动,同时配合拉伸和姿势矫正,症状往往可以缓解。


如有轻度疼痛,休息配合物理治疗、拉伸和肌力训练会有所帮助。尤其当髋关节周围肌肉过于僵硬或无力时,纠正这一点非常重要。通过放松大腿外侧和臀部周围肌肉,并坚持进行稳定骨盆的训练,有助于改善症状。运动时不宜勉强,应在无痛范围内循序渐进地进行。


如果疼痛明显,已经影响到日常生活,就需要医疗专业人员进行准确诊断。根据情况,可考虑应用减轻炎症的注射治疗或药物治疗。但注射和用药必须在诊疗后,由医生作出适当判断后实施,首先要确认病因是单纯肌肉紧张,还是存在其他关节问题,这一过程非常关键。若疼痛严重且反复发作,并且保守治疗无明显好转,则可能需要进一步的专业治疗。极少数情况下会考虑手术治疗,但大多数患者通过生活习惯调整和康复治疗即可好转。因此,即便出现症状,也并非一定要手术,首要的是找准原因并采取分阶段治疗。


预防方面,平时要注意避免给髋关节造成过度负担。减少长时间保持同一坐姿,运动前后要充分拉伸。经常进行下肢训练或跑步的人,不要突然大幅提高运动强度,而应根据自身状态逐步增加。此外,还应改掉经常翘腿、只把体重压在一侧的姿势。


弹响髋综合征这个名称或许陌生,但其症状比想象中更常见。有的人只是单纯出现响声,但如果伴随疼痛,就应视为身体发出的信号。若能及早查明原因,并配合适当治疗和生活习惯调整,大多数患者都可以获得良好预后。



SMG延世医院名誉院长 Kim Junghwan。照片由延世医院供图

SMG延世医院名誉院长 Kim Junghwan。照片由延世医院供图

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SMG延世医院骨科名誉院长 Kim Junghwan


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