以为孩子高烧只是感冒…医院查出意想不到的原因[健康一点通]
反复发作时，应通过膀胱输尿管返流检查查明原因
A某近日因孩子出现高烧和呕吐症状而前往急诊室。起初以为是感冒，先观察病情发展，但孩子的体温一直不退，精神也越来越差。慌张之下，A某急忙带孩子去医院。检查结果显示，该患儿被诊断为合并膀胱输尿管返流的急性肾盂肾炎。
据医疗界9日消息，儿童容易反复患上感冒或发热性疾病。然而，如果没有感冒症状却反复出现高热，或者孩子精神萎靡并伴有呕吐，就应怀疑是否为泌尿道感染，而非单纯感冒。尤其是儿童出现膀胱输尿管返流并合并泌尿道感染时，细菌可能沿着输尿管上行至肾脏，引发急性肾盂肾炎。如果诊断和治疗延误，肾脏可能遗留瘢痕，长期来看还可能发展为肾功能下降和高血压等问题。
膀胱输尿管返流是指尿液从膀胱逆流，经输尿管回流到肾脏的一种疾病。在儿童中，多数是由于输尿管与膀胱连接部位发育尚未完全成熟而产生的先天性因素所致。该疾病本身可能没有明显症状，但一旦合并泌尿道感染，细菌就会扩散至肾脏，引起急性肾盂肾炎。
儿童泌尿道感染往往症状并不典型。婴幼儿难以表达排尿疼痛或腰侧疼痛，因此常表现为无咳嗽、无流涕而持续高热，或进食不佳、精神萎靡等。正因如此，很容易被误认为是单纯感冒或肠炎。但反复发热性泌尿道感染可能与肾脏瘢痕形成有关，因此早期诊断和适当治疗至关重要。
主要症状包括原因不明的反复高热、呕吐、烦躁、食欲下降、尿味改变、血尿、排尿疼痛、尿频或尿急、尿失禁等。尤其是在没有感冒症状却持续发热，或者既往有泌尿道感染史的孩子再次出现高热时，应考虑泌尿道感染的可能性。诊断方面，首先通过尿液检查和尿培养检查确认是否存在感染。必要时还会进行肾脏和膀胱超声检查、排尿膀胱尿道造影、核医学检查等，以评估是否存在膀胱输尿管返流及其严重程度，以及肾脏受损的可能性。
治疗方式取决于返流程度、患儿年龄、感染是否反复、肾脏状况以及是否合并排尿功能障碍等因素。如存在感染，则需进行抗生素治疗；若返流程度轻微，且随着生长发育有较大改善可能时，可采取定期随访观察。相反，如果返流严重、发热性泌尿道感染反复发作，或肾脏损伤风险较高，则可考虑预防性抗生素治疗、内镜下注射术或外科手术治疗。
Sim Jiseong 高丽大学安岩医院泌尿医学科教授表示：“小儿膀胱输尿管返流是较为常见的先天性泌尿道疾病之一，但如果能够早期诊断并妥善管理，就可以减少对肾脏的损伤。”他强调说：“特别是婴幼儿若反复出现原因不明的高热，切勿简单当作感冒带过，而应接受包括尿液检查在内的准确评估。”
他接着指出：“部分儿童在生长过程中，膀胱输尿管返流会自然好转，但如果在此期间反复发生发热性泌尿道感染，肾脏可能遗留永久性损伤。监护人应细致观察孩子的体温变化、排尿情况、食欲和体力变化，一旦发现异常迹象，应尽快就医，这一点十分重要。”
版权所有 © 阿视亚经济 (www.asiae.co.kr)。 未经许可不得转载。
