疗效确切却受预算与污名束缚的“一站式服务”[被留下的人们]①

by Lim Chunhan

by Park SeungUk

Published 27 Dec.2025 08:00(KST)

自明年7月起全国推广
抑郁量表平均分下降52.3%
关键在于快速早期干预

为支持自杀者遗属而引入的“一站式服务”，尽管在心理恢复方面效果显著，却一直原地踏步。原因在于其撞上了预算不足和社会污名这两道高墙，难以发挥应有功能。眼下急需帮助的遗属不断增加，但服务在全国范围的推广因预算落实问题，计划要到明年7月之后才会实施。

27日，据韩国生命尊重希望财团和生命保险社会公益财团统计，去年获得治疗费支持的遗属，其抑郁量表（PHQ-9）平均分数从治疗前的17.2分降至治疗后的8.2分，减少了52.3%。尤其是在自杀风险极高、处于“重度抑郁”状态的遗属中，51.8%在治疗后好转为“轻度抑郁”或“无抑郁”阶段。一位遗属A称：“在丧亲后度过艰难时光时，感觉到自己并不是孤身一人。”另一位遗属B表示：“通过自杀遗属治疗费支持接受药物治疗，得以度过自杀危机。”

自杀遗属的悲伤具有长期化倾向，因此放宽治疗可及性并提供持续支持至关重要。根据《2015—2023年自杀心理尸检访谈分析结果》，参与访谈的遗属中，98.9%在丧亲后经历了心理·行为（97.6%）、人际关系（62.9%）、躯体健康（56.5%）、家庭关系（52.2%）等方面的变化。有56.3%经历过联想到自杀的“自杀意念”，还出现了重度抑郁（20.0%）、严重失眠（33.1%）等其他精神健康相关问题。

自杀遗属一站式服务的核心在于快速的早期介入。一旦接到来自警方或消防等部门的出动请求，专职人员会24小时赶赴现场，与遗属当面接触并告知可获得的服务。初期咨询主要在警察局等地进行，经遗属同意后，将其登记到基层中心，随后开展持续管理。支持内容不仅包括为心理稳定提供的哀伤辅导，也着重于解决当前紧迫的现实问题。典型项目包括：▲特殊清洁费用 ▲临时居住费用（住宿费） ▲事后行政处理（检验、转运等） ▲法律及行政处理（放弃继承、债务问题等） ▲助学金支持。目前在首尔、大邱、仁川、光州、大田、世宗、江原、忠北、忠南、庆北、庆南、济州等12个市·道及145个市·郡·区实施中。

全国推广迟迟未能实施，最大的原因是预算问题。该项目为中央财政与地方财政各承担50%的配套项目，但中央财政资金落实被推迟。今年自杀遗属治疗费支持预算由中央财政和生命保险社会公益财团基金合计构成，总额为3亿韩元，截至上月仅支持了1030人。有舆论指出，考虑到去年自杀死亡人数高达1万4588人，且每一名死亡者至少会对5至10名遗属造成影响，这一预算明显远远不够。

社会污名也成为遗属使用服务的障碍。根据保健福祉部数据，去年一站式服务的使用同意率仅为63.6%。这一数字较2020年的69.2%、2023年的72.6%反而出现倒退。这意味着，不少人担心家人因自杀身亡这一事实暴露在外，而拒绝与服务对接。社会对自杀死亡者及其遗属的目光，实际上在阻断他们接近制度性支持。福祉部一名相关负责人表示：“一站式团队曾主动联系，但如果遗属拒绝使用服务，我们就不会再继续联系。”

Bang Sooyoung 乙支大学医院精神健康医学科教授强调：“自杀遗属往往试图隐瞒自身处境，结果抑郁感不断加深，自杀风险比一般人更高。如果扩大能够深刻共情并疗愈他们的‘同伴支持活动者’预算，发掘更多活动者，将有助于打破‘必须隐瞒自杀’这一偏见。”