“连没来的患者都算诊疗？”…26家虚假申报医保医院被公开
保健福祉部：“追缴不当得利并予以停业处分、以诈骗罪移送检方”
有26家医疗机构等被查出，在患者并未就诊、实际上不存在诊疗事实的情况下，却将其记录为已接受诊疗，并将诊察费等作为医保报销费用进行申报。
保健福祉部表示，自27日起，将在官方网站上公示虚假申报健康保险医疗费用的医疗机构名单，为期6个月。
公示名单包括1家医院、16家门诊诊所、2家牙科诊所、1家韩医院医院、6家韩医诊所。公示内容包括医疗机构名称和地址、类别、代表人姓名及执照号码、违规行为、行政处分内容等。
调查结果显示，这些机构在患者实际上并未来院就诊的情况下，却在病历中记录为已来院接受诊疗并申报健康保险诊察费，或者在已经向患者收取了非医保诊疗费用后，又重复申报健康保险诊察费。
通过上述方式，26家机构虚假申报的金额合计达23.138亿韩元。其中有7家机构被查出的虚假申报金额超过1亿韩元。
保健福祉部依据《国民健康保险法》追缴不当得利，并对相关机构作出在一定期限内停止业务的处分，同时决定将部分机构以《刑法》上的诈骗罪进行刑事告发。与此同时，将强化对涉嫌虚假申报医保费用机构的现场调查，并通过公开名单提高警示作用，防止健康保险基金被浪费。
现行《国民健康保险法》规定，在因虚假申报医疗费用而受到行政处分的机构中，若虚假申报金额在1500万韩元以上，或虚假申报金额占医保费用总额比例在20%以上，则以该机构为对象，通过健康保险公示审议委员会审议后，决定是否公开其名单。
对相关对象会事先通知其成为名单公示对象，并给予20天的申辩机会；审议委员会将对陈述意见和提交资料进行复审，最终确定是否公示名单。
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