“地方医疗崩溃是体制失败…公立医学院、公立医院难成根本之策”
“构建区域医疗生态体系对策”论坛
地方医院深陷人力·设施·财政恶性循环
亟需符合本国现实的制度设计和“精准式”集中支持
有观点指出，地区医疗崩溃是由首都圈中心政策和地方医疗体系不完善所导致的结构性问题，应当跳出以健康保险为基础的既有医疗政策框架，在多层次维度上重建地区医疗制度。
韩国医学生物记者协会与大韩民国医学翰林院于13日在韩国新闻中心以“构建可持续地区医疗生态系统的解决方案探索”为主题举行媒体论坛，并围绕上述内容提出了政策方向。
Gangwon特别自治道公共保健医疗支援团团长、江原大学医学院医疗管理学教室教授 Jo Heesuk 表示：“地区医院既缺乏对重症患者进行最终治疗的能力，又在面临人口减少、以诊疗量为中心的收费体系以及医务人员流向首都圈等多重因素叠加时，即便配备了基础设施，也很快会陷入经营困难”，“结果就是患者和医疗供给都不断向首都圈大型医院集中，这一恶性循环在反复上演。”其含义是，地区医院没有患者，而对患者而言则等于没有医院。
Jo 团长指出：“地区医疗崩溃并非单纯的医生数量不足问题，而是医疗系统的失败”，“在压缩式增长时期，以全国统一框架设计的政策、以按项目计费为中心的保险结构、首都圈中心开发以及广域交通网扩张等因素相互叠加，形成了多层次、结构性问题。”他同时表示：“在健康保险体系内被任由市场逻辑摆布而被淘汰的脆弱地区，需要的不只是一次性项目经费或简单的收费加成，而是‘镊子式’的精准集中支持。从中长期看，还必须重新设计患者的医疗利用体系，并同步支持人力、设施和财政，提升地方的诊疗能力。”
前大韩医师协会医疗政策研究院院长 Woo Bongsik 通过介绍美国、日本、德国、英国等主要国家的地区医疗政策案例，呼吁“应当将地区医疗问题视为‘迈向可持续医疗体系的共同课题’，而不是冲突的导火索，并将其发展为多层次、均衡的政策讨论”。
Woo 前院长表示：“发达国家正运用财政激励、地区义务服务、强化临床教育、利用非医生人力、远程医疗等复合政策组合”，“我国整体医疗水平虽高，但在地区间医疗差距和可治愈死亡率方面仍有改善空间。”他评价称：“目前讨论中的单纯扩充公立医学院、公立医院的方案存在局限”，并指出“需要设计符合国内现实的制度，如地区招生定额制、支援外出巡回诊疗、强化地区培训等”。
医学翰林院副院长、延世大学医学院预防医学教室教授 Park Euncheol 也认为，“通过公立医学院实施地区医生政策难以成为根本性解决方案”。为缓解地区间医疗不均衡和基本医疗空白，虽然提出了设立公立医学院的方案，但与地区人才选拔、契约型地区必需医生制度、高龄医生支援项目、公卫医生制度等既有政策相比，在成本、效果和时间性方面都未获得积极评价。
Park 副院长主张：“要恢复地区医疗，必须优先推进诊疗圈设定及干预、患者转运体系改善、地方高级综合医院地区医疗责任强化以及信息智能技术的运用等措施。”
医学翰林院政策开发委员会委员长、忠北大学医学院医疗信息学及管理学教授 Lee Youngseong 指出：“并不是说地区没有医院就一味坚持要建医院、要招聘医生，而是应在地区层面精细分析特定科室在手术或医疗服务方面的不足，做到在中级诊疗圈、小型诊疗圈单位上，都能以严密的方式提供符合地区实际的定制化供给。”
前城南·仁川医疗院院长、Yeongwol医疗院外科教授 Jo Seungyeon 强调：“构建地区医疗生态系统最重要的要素，是强化公立医疗机构，并明确其联动与协作体系”，“需要扩充区域责任医疗机构（国立大学医院）和地区责任医疗机构（地方医疗院）的功能，提供为强化公立医疗治理结构的支援，将国立大学移交保健福祉部管理、扩充教授编制以及经营支援等措施。”
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