向医疗机构介绍患者并收取数十亿韩元回扣的一伙人及部分医务人员被警方抓获。
首尔警察厅刑事机动队12日表示,因涉嫌违反《医疗法》等罪名,已抓获介绍组织掮客46人和医疗机构相关人员31人,并对其中包括介绍组织代表A某在内的2人予以拘捕。首尔警察厅提供
View original image首尔警察厅刑事机动队12日表示,以涉嫌违反《医疗法》等罪名,查获并移送了介绍组织的中间人46人、医疗机构相关人员31人。其中介绍组织代表A某(50多岁)等2人被逮捕。
据警方称,A某等人自2021年6月至今年5月期间,向20家医疗机构共计介绍患者3586次,产生诊疗费共计137亿韩元,其中以“逆向回扣”名义收取了36亿韩元。
A某设立了多层级结构的介绍组织,构建了根据患者介绍业绩晋升至更高职级的体系,会员人数多达约3000人。调查显示,他以向业绩优异的会员提供可携家属出国旅游或豪华车辆为诱饵进行激励。
该介绍组织以前保险规划师为核心成员,恶意利用实报实销医疗保险制度。他们与实施白内障手术、乳腺肿瘤切除(Mammotome)、子宫肌瘤高强度聚焦超声治疗(HIFU)等单次费用高达1000万韩元的高价自费治疗项目的医疗机构签订合同,并向这些机构介绍患者。其方式是事先掌握患者是否投保实报实销医疗保险及其保障限额,使患者在保险金给付限度内接受治疗。
介绍组织与医疗机构签署协议书,伪装成合法的广告代理或会员折扣协议,以“广告费”名义开具税务发票,之后相互支付回扣。警方相关人士表示:“该组织在介绍患者的过程中,使通过实报实销医疗保险申领的自费治疗费用被虚高,可能引发整体保费上涨的副作用。”
A某等人还涉嫌敲诈及敲诈未遂。他们于去年12月前往某家诊所,威胁称‘如果不退还因保险金给付被拒的患者的诊疗费,就举报介绍患者的事实’,从中勒索了2129万韩元。此外,在警方今年6月开始立案调查后,他们又恐吓某医院相关人员称,如果不借给他们1000万至3000万韩元作为聘请律师的费用,“就不知道医院会发生什么事”,但未能得逞。
警方相关人士强调:“以营利为目的介绍或转介患者的行为,按照《医疗法》属于可处罚对象。如果有人宣称在特定医疗机构接受特定治疗即可通过实报实销医疗保险报销并为此进行介绍,该行为可能构成患者介绍,因此需要格外注意。”
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