首尔大学医院全球首次揭示婴幼儿术后桡动脉闭塞预防方法

by Choi Taewon

Published 27 Oct.2025 09:24(KST)

皮下注射硝酸甘油后桡动脉闭塞发生率下降

首尔大学医院麻醉疼痛医学科的 Jang Youngeun·Park Jeongbin 教授团队于27日发布了随机临床试验结果。该团队自2022年至2025年，以在全身麻醉下接受手术的132名3岁以下患儿为对象，比较了硝酸甘油皮下注射对预防桡动脉闭塞的效果。研究首次在全球范围内证实，使用血管扩张剂“硝酸甘油”可以显著降低婴幼儿桡动脉闭塞的发生率。该研究成果发表在儿科学权威期刊《JAMA Pediatrics》（影响因子18.0）上，有望成为提升小儿麻醉及重症监护治疗安全性的全新标准。

（自左起）首尔大学医院麻醉疼痛医学科教授 Jang Yeongeun、Park Jeongbin。首尔大学医院提供

腕部的桡动脉是手术中为监测血压而主要插入动脉导管的血管。然而，超过60%的婴幼儿患者在手术后会经历该血管血流受阻的桡动脉闭塞。3岁以下婴幼儿血管细小，且易发生血管痉挛，动脉导管的插入与维持极为困难。使用硝酸甘油等血管扩张剂可提高动脉导管插入成功率，但在拔除导管后，每5名患儿中仍有3人发生“桡动脉闭塞”。这是一种可进展为末梢缺血、皮肤坏死等的严重并发症，特别是接受手术和重症监护治疗、长期留置动脉导管的患儿风险更高。然而，此前一直缺乏明确的桡动脉闭塞预防方法。

本次研究对象中，72.7%为合并中度及以上全身性疾病（美国麻醉医师协会身体状况分级ASA-PS 3级及以上）的高危患儿，大多因先天性疾病接受心脏外科、神经外科及普通外科手术。研究将他们随机分为处置组（67人）和对照组（65人），在动脉导管插入前及拔除时，分别于桡动脉上方皮下注射一次0.5毫升硝酸甘油稀释液或生理盐水。

随后，研究团队对比分析了处置组和对照组的桡动脉闭塞发生率、血流状态及不良反应。结果显示，处置组的桡动脉闭塞发生率为25.4%，仅为对照组（73.8%）的大约三分之一。处置组中未报告低血压、局部出血等血管扩张剂主要不良反应，从而证实硝酸甘油可以安全、有效地预防小儿患者的桡动脉闭塞。

此外，在拔除动脉导管后，处置组的桡动脉血流速度平均比对照组快1.8倍，灌注指数平均高出2.1倍。该结果意味着，硝酸甘油在拔除动脉导管后仍有助于维持正常血流，并有助于保护小儿患者的血管。

Jang 教授表示：“能够率先在全球范围内证实一种预防小儿术后常见桡动脉闭塞的方法，意义重大。”他还表示：“希望患有心脏、脑等复杂先天性疾病、需要多次接受高危手术和重症监护治疗的儿童，能够以本研究结果为基础，降低血管损伤风险，在更加安全的环境中接受治疗。”