明年3月“社区综合照护”正式实施
制度应迈向守护国民生活的新阶段
随着人口快速老龄化，照护需求正急剧增加。韩国的老年照护不再是少数家庭的私人课题。估算显示，约占全部家庭20%、也就是五户中有一户，正以直接或间接方式承担老年照护的负担。同住家人的照料自不必说，即便是不与父母同住的子女，也在陪同就医、补贴生活费、应对紧急情况等方面同时付出心力与金钱。
与此同时，受薪劳动者缩短工作时间，自营业者歇业停摆，国民经济的基础正在下沉。“必须尽快改善照护服务”的呼声已成为时代话题，如今是时候从依靠家庭奉献，转向通过制度效能来守护生活的阶段了。
自2018年开始筹备的“社区综合照护”将于2026年3月正式实施。政府设立推进本部，引入综合评估调查和个人支持计划，全国229个市·郡·区参与了试点项目，明年的正式预算也大幅增加。
照护，时代的议题……亟需的不是口号而是国家统筹能力
然而，这仍然远远不够。要让综合信息系统在一线真正运转起来，使长期照护、残障照护与地方政府照护之间无重叠、无空白地衔接，还需要投入更多准备与努力。目标十分清晰：让居民在原本生活的社区，通过一次申请、由一名责任管理人，获得所有所需的照护服务。必须超越口号，以国家层面的统筹能力将其落实。
下文梳理把这一目标变为现实的执行战略。第一，降低门槛。无论向哪里提出申请，都能一次性完成受理、调查与转介，将这种综合性路径标准化，使得仅凭一个电话，就能在72小时内制定计划、7日内启动服务。第二，把责任集中到一个点。为每位服务对象指定一名责任个案管理者，将诊疗、护理、照料、居住与出行顺畅衔接，终结家庭在各个“窗口朝圣式”奔波的处境，应由国家代替家庭奔走。
第三，共享数据。将长期照护、地方政府照护、认知障碍安心服务、紧急照护体系标准化为一体化平台，并对其进行统一管理。综合管理的关键在于，当服务需求方提出要求时，由健康保险公团管理的长期照护信息，地方政府的认知障碍安心中心也能立即加以利用。
第四，加大对人的投资。对照护人力进行系统化培训与专业化培养，使其成长为提供高质量服务的人才，并将居家医疗、上门照护、日夜间照护的联合培训常态化。因为照护服务并非任何人都能胜任的简单工作，而是与个人幸福直接相关的专业职业，因此不仅需要初期的基础培训，也需要持续的高阶能力提升培训。
照护应当成为总统而非部长的议程
问题在于，仅凭主管部门保健福祉部一家的能力，很难完成上述任务。为扩充预算和人力提供支撑的中央部门、承担一线责任的地方自治团体，以及公共机构和民间服务供给者，都必须同步行动。因此，这项工作不能仅靠保健福祉部长的意志来完成，而应当成为总统议程。
韩国的福利政策在每个关键节点，都是凭借总统的决断实现飞跃。金大中总统实施《国民基础生活保障法》并推进健康保险整合，Roh Moo-hyun总统引入老年长期照护保险，Moon Jae-in总统推进“文在寅医保改革”和儿童津贴制度，这些举措都拓宽了福利制度的视野，改变了国民的生活。如今轮到照护服务了。应当把照护提升为总统议程，启动将相关中央部门与全国各地方自治团体联结起来的控制塔，为全面的综合照护做好准备。
当申请变得容易、等待时间缩短，出院后在家中也能享受不中断的连续照护时，国民才能切实感受到自己是主权者。家庭的夜晚得以归还，生活的尊严得以恢复。若要在2026年3月让国民感受到看得见的成果，而不是停留在承诺层面，现在就必须作出决断。以提升为总统议程为起点的这一步，将把我国的福利政策再推升一个台阶。
Park Neunghoo 前保健福祉部长
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