[崩塌的儿童医疗]⑥“应制定相关法律、新设主管部门着手重建”
现行医疗体系难以体现儿科医疗特殊性
日本继实施“性育基本法”后新设“儿童家庭厅”
要重建已经崩塌的儿科医疗，有舆论认为，应制定能够体现儿科医疗特殊性和儿童保护价值的相关法律，并新设专门主管部门。因为在以成年人和疾病为中心的现行医疗体系下，要让儿科医疗体系站到讨论的中心并非易事。典型先例是日本：为改善儿科医疗体系，日本于2019年实施相关法律，并在2023年新设专门主管部门。
Lee Jooyoung 革新新党议员：“为弥补儿科医疗空白，有必要设立专门法律和主管部门”
“必须通过专门法律和主管部门来挽救儿科医疗。”
国会保健福祉委员会委员、儿少科（儿科）专科医生 Lee Jooyoung 革新新党议员27日在接受亚洲经济采访时作出上述主张。Lee 议员上月29日曾作为代表提案人提出儿科医疗界多年夙愿——《儿童健康基本法案》。
1982年出生的 Lee 议员毕业于东国大学医学院，在蔚山大学取得硕士学位，是儿科急诊医学细分专科医生。他曾在国内首家被指定为儿科专业急诊医疗中心的顺天乡大学天安医院工作约9年后步入政界。
据 Lee 议员介绍，《儿童健康基本法案》是为突破以成年人为中心结构的现行医疗法律体系局限、体现儿科医疗特殊性而提出的。其核心内容是，规定国家及地方自治团体对儿童健康成长负有责任，并为制定儿童健康基本规划和综合推进儿童健康政策提供法律基础。
他指出，出于政治和政策原因，儿科医疗体系出现了效率低下的问题。Lee 议员表示：“研究显示，儿科专业急诊医疗中心应在6个区域设立枢纽医院，但由于政治原因，却被分散到十几家医院。如果18名专科医生集中在3个枢纽中心工作，就可以实现24小时运营，并由后备值班医生提供支持；但若分散到十几家医院，则任何一家都无法正常运营。”
他接着表示：“在转院都很困难的情况下，二级医院急诊室等机构也不接收看上去可能病情恶化的孩子。因为一旦不能转院就要承担责任，所以即便是本可以接收的患儿也会被回避。”他解释说：“结果就是只接收不会出问题的患者，家长因此认为即便是轻症也可以去急诊室，真正重症·急诊患儿的诊疗能力却愈发不足，这种恶性循环不断重复。”
Lee 议员还表示：“十几年前，地方二级医院还会接收肠套叠患儿并进行治疗。但在出现由非儿科外科、而是普通外科专科医生在复位扭曲肠管时弄破肠道、最终被判决承担责任的案件后，地方急诊室就再也不敢接收患者。”他称：“结果导致肠套叠患儿不得不从昌原乘直升机到首尔就医，出现了这种闹剧。”
因此，Lee 议员主张，应通过立法让国家在制度上对儿童健康负责，从而主导儿科医疗体系改善的讨论。目前韩国相关法律分散于《母子保健法》《儿童福利法》等，几乎不存在全面涵盖儿童健康的法律体系。Lee 议员表示：“主管部门也是如此。保健福祉部内虽然设有口腔政策科、精神健康管理科、自杀预防政策科等，但没有负责儿科医疗的相关处室。”
Lee 议员同时表示：“眼下从财政上看，要立刻新建机构有一定困难，但《儿童健康基本法案》这一基本法，今后可以成为设立专门机构的依据条款。”
关于通过专门法律和机构对儿童健康进行综合管理所带来的好处，他解释说：“在瑞士，学校保健系统像记录学生档案一样，持续管理孩子的身体和健康状况。通过学校管理孩子的发育情况和异常征兆，可以在监护人于家庭中察觉之前发现健康问题。”
他接着表示：“如果韩国也能设立一个整合教育部和保健福祉部相关权限的专门主管部门，这将是可供借鉴的方案。早期管理有助于病情好转，也会对健康保险财政健全性产生积极影响。”他还补充说：“如果从学校阶段起就运行护士心理咨询制度等措施，将有助于降低青少年自杀率，并产生多方面的积极效果。”
日本以专门法律和主管部门为先导着手挽救儿科医疗
Lee 议员及儿科医疗界多年夙愿——新设儿科医疗专门法律和主管部门，其先例可在日本找到。在日本，随着▼少子化与老龄化急速发展，社会上形成了“保障儿童健康成长的社会政策尚不充分”的共识；▼在医疗提供体系等方面，地区间差距不断扩大；▼从新生儿到成年的一系列“成长过程”支持相关的连续性缺失，以及按部门分割、碎片化的合作关系等问题日益凸显，社会上开始提出有必要制定相关法律。
为此，以日本医生协会自2004年起为立法而努力的《儿科保健法》为基础，2018年制定了《为向成长过程中的儿童及其监护人和孕产妇不遗漏地提供必要的成长期医疗等而综合推进相关政策的法律》（成长期基本法）。随后，为解决因按部门垂直分割行政所产生的医疗福利盲区，2023年又设立了专门负责儿童相关政策的“儿童家庭厅”。
相反，在韩国既没有儿科医疗专门法律，也没有专门管理或负责儿科医疗的机构。虽然由保健福祉部承担相关工作，但并非让某一特定机构专门负责儿科医疗的结构。以具体业务为例，儿科急诊由“急诊医疗科”负责，地区儿科医疗由“必需医疗总括科”负责，儿科肿瘤则归“疾病政策科”管理。与儿少医疗相关的法律也分散为《儿童福利法》《关于儿童安全管理的法律》《关于儿童青少年性保护的法律》《青少年基本法》《幼儿教育法·婴幼儿保育法》《母子保健法》《青少年保健法》等。
首尔大学医学院兼职副教授、国会未来研究院研究委员 Heo Jongho 指出：“现行我国保健医疗体系在制度上虽引入了按生命全周期进行健康管理的项目，但实际上政策和资源主要集中在成年期疾病和病症管理上。”
Heo 副教授表示：“在日本，自成长期基本法实施并设立儿童家庭厅后，有关提升儿童健康权的主张开始获得力量。与以往改革相比，自去年启动的日本第八次医疗改革中，关于细分成长过程、集中和重点发展儿科医疗等儿科医疗相关内容明显增加。”
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