[崩塌的儿童医疗]③放弃培训的住院医师：“与其去儿科不如当全科医生”

by Jo Inkyung

Published 27 Aug.2025 07:02(KST)

Updated 27 Aug.2025 16:29(KST)

open/close

2022年新专科医生新增199人→今年骤减至24人
下半年住院医师报名率也徘徊在50%…忧3年后人力短缺加剧

编者按去年2月，因反对医学院扩招而离开医院的住院医师，被寄望在一年半后重启培训，但负责重症和急诊患者的必需科室状况仍然岌岌可危。尤其在儿科领域，受低出生率、不合理的收费体系以及日益上升的司法风险等因素影响，住院医师纷纷回避报考，原有专科医生也不断流失。随着地区间医疗服务差距拉大，针对突发的儿科急诊患者和需要专业集中治疗的重症儿科疾病的诊疗体系也在动摇。新生儿本就不多，照顾孩子的医生却更加短缺。《亚洲经济》将分6期梳理儿科医疗体系的现实与改进方向。

“现在在地方，孩子绝对不能得肠套叠。因为没有小儿外科医生，一旦需要手术，可能要在全国各地辗转求医。”（Busan Paik Hospital小儿外科教授 Nam Sohyun）

“孩子们因为生病住院，但只要状态稍微好一点，就会对着你咧嘴笑。看到这一幕，我到现在仍会鼻子一酸、非常感动。不过，在必需科室被普遍回避、又经历了医政矛盾之后，我也会产生疑问：我是否一定要走这条如此艰难的路？”（正在思考是否重返培训岗位的离职住院医师）

2023年3月29日，在首尔龙山区大韩医师协会会馆举行的“与全国民众告别的小儿青少年科停科”记者会上，当时的大韩小儿青少年科医师会会长 Lim Hyuntaek 等专科医生正在致意。联合新闻提供

2023年3月，全国儿科医生因患者数量减少、医院运营困难以及监护人恶意投诉等问题带来的苦衷，公开宣称将“关闭儿科”。主要是开设诊所级儿科的医生要求提高诊疗费用，并发表声明，但两年过去，基层一线状况丝毫没有好转。去年因医政矛盾，综合医院的住院医师大批辞职，原本就依靠最低人力维持运转的儿科医生工作量进一步加重，挺不住的医护人员选择辞职或跳槽，“避之不及的科室”这一印象更加根深蒂固。

这种儿科危机首先体现在新出炉专科医生数量的急剧减少。27日，据政府和医疗界消息，此前每年在200人上下浮动的儿科新专科医生人数，2022年为199人，2023年为172人，2024年为131人，而今年仅有24人获得专科资格。儿科专科医生在取得资格后，通过追加培训获得的、名称中带“儿科”的细分亚专科医生数量更为惨淡。在儿科内部相对更为艰苦的小儿肾脏、小儿血液肿瘤、小儿重症监护等领域，最近9年（2016年至2024年）全国仅有19名、29名、31名专科医生诞生。

可以预估3年后专科医生供给情况的住院医师现状更为严峻。儿科住院医师的报考率曾在2016年一度回升至124%，但在2018年Ewha Mokdong Hospital新生儿死亡事件后急剧下滑，至2023年跌至26%。去年，全国50家大学医院中，有38家没有一名儿科住院医师报名。即便如此，又经历医政矛盾，今年儿科住院医师的报考率仅为2.7%。作为权宜之计，自2022年起将儿科培训年限从原来的4年缩短为3年，但远不足以扭转住院医师的心态。照此趋势发展，今后负责重症儿科患者的医护人力消失只是时间问题。

目前，各培训医院已经完成下半年实习医师和住院医师等培训医生的招募，但产科和儿科等必需科室的报考率仅在50%左右。据悉，即便是被称为“Big 5”的几家大型高级综合医院，这些科室的住院医师报考率也远低于平均水平。大韩住院医师协会（简称“大专协”）上月针对离职住院医师开展的问卷调查显示，在表示“没有意向重返培训医院”的住院医师中，72.1%来自产科、儿科、急诊医学科等必需医疗科室。

一位高级综合医院教授表示：“部分表示要回来的儿科住院医师中，有人提出不再进行额外加班和深夜值班等条件，也有人打算今后开设生长发育门诊等，因此先考取专科资格，从中可以看出他们的真实打算。出生率固然令人担忧，但为了把已经出生的孩子健康养大所必需的儿科专科医生不断减少，同样令人深感忧虑。”