以行政区划划分的中等医疗圈与居民生活圈不符
基本医疗政策以医疗院为中心 但患者却选择民营医院
在Lee Jaemyung政府承诺强化地区和必需医疗的背景下，有观点提出，各地方自治团体应能够根据本地实际情况自主制定并执行必需医疗规划。还有意见指出，政府设定的中等诊疗圈体系与实际的医疗利用流向和生活圈不相符，导致出现医疗空白和资源配置低效的问题。
23日，在国会议员会馆举行的“为加强地区及基础医疗的中间医疗圈作用与治理研讨会”上，共同民主党议员 Kim Yoon 正在发言。记者 Jo Inkyung 提供
View original image23日，在由共同民主党议员 Kim Yoon 主办、于国会举行的“为强化地区必需医疗的中等诊疗圈角色与治理结构讨论会”上，建国大学医学院预防医学教室教授 Lee Geonsei 指出：“我国地区医疗崩溃的原因之一，是医疗机构之间几乎没有形成合作”，并表示“现行诊疗圈的设定本身就与现实严重脱节，有必要紧急按照地区实际情况重新设计”。
所谓诊疗圈，是指各地区居民日常利用医疗服务的生活区域，是把握地区间医疗差距并高效配置资源的最基本单元。我国目前有以市·郡·区为单位划分的70个中等诊疗圈，以及以市·道为单位划分的11个大型诊疗圈（区域）。
但专家评价认为，这些中等诊疗圈并未反映居民实际的医疗利用行为和医院可及性。以京畿道金浦和一山为例，两地隔着汉江相望，却被划入同一诊疗圈，就是典型案例。
Lee教授表示：“中等诊疗圈不是根据居民实际利用的医疗机构、交通、文化、生活圈来划分，而是以行政区划为基础设定，十分不切实际。”他指出：“尤其是制定必需医疗规划的权限大多掌握在广域自治团体手中，而实际执行主体是基础自治团体，但它们却无法发挥应有的作用。”
我国地区必需医疗政策以医疗院为中心构成，导致与大多数患者实际利用的地区民营医疗机构之间几乎没有形成合作，这一点也被视为问题所在。
Lee教授举例称：“以顺天为例，前往当地民营医疗机构就诊的患者中，有一半来自高兴、丽水、光阳等其他地区，可以说这些地区的必需医疗实际上由民营医院在承担。”他表示：“在人力和支持等都不足的情况下，医疗机构之间相互推诿患者，如果顺天的民营医院不再接诊必需医疗患者，那么作为区域医疗机构的全南大学医院也会垮掉。”他同时主张：“应当让基础自治团体能够发挥实质性作用，自主制定以中等诊疗圈为基础的必需医疗规划，并赋予其相应的权力和责任。”
蔚山大学医学院预防医学教室教授 Ok Minsu 诊断称：“医疗人力配置失衡是其他国家也都在经历的问题，但在我国，已超出仅靠向在地区工作的医生发放补助金或改善定居条件就能解决的水平。”
Ok教授表示：“虽然已经设立了许多负责地区必需医疗的专家委员会，但由于没有权限，几乎无事可做。”他指出：“如果能设立以中等诊疗圈为单位的公共保健医疗委员会等机构，就必须同时赋予其对床位管理等地区公共保健医疗问题进行审议和决议的权力，以及预算执行等权能。”他还提出，作为强化地区必需医疗的方案，应引入地区医生制度、设立特殊目的医科大学、设立公共保健医疗基金等。
政府方面也认同有必要建立以中等诊疗圈为单位的协作体系，并表示今后将把这一点反映到政策设计中。保健福祉部公共医疗课长 Jo Seungah 表示：“诊疗圈并不是固定不变的概念，因此只要有新的医疗机构设立或道路开通，就可以随时灵活调整。”她说：“但是如果由中央政府单方面制定标准，基层很难接受，因此我们将充分思考，如何在地区之间实现平衡，从而激活以地区为闭环的医疗服务。”
议员 Kim Yoon 强调：“如果不知道患者在哪里、哪里缺少医院，那么无论投入多少预算、实施多少制度，医疗政策的失败都只会不断重演。”他表示：“只有以诊疗圈为基准把握医疗需求，并构建与之相匹配的供给和支持体系，才能切实弥补必需医疗的空白。”
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