保健福祉部21日就诊疗支援业务制度化举行公听会
45项细分行为纳入动脉导管置入、麻醉监测等
组织采集及气管插管·拔管等13项被排除
“须明确业务范围与责任归属”
从下个月起，原本只有医生才能实施的45项医疗行为，例如将针刺入患者骨髓以采集骨髓组织的骨髓穿刺等，将允许负责诊疗支持（PA）的护士在合法框架下实施。医生团体以“动摇了医务人员执照体系的根基”为由表示反对，护士方面则主张“相关教育应由护士主导”，舆论预计争议将持续。
Park Minsu 保健福祉部第二次官21日在首尔龙山区 Peak and Park Convention 出席“因护理法制定而推进诊疗支持业务制度化方案公听会”期间，与等待他并举牌抗议的全国民主劳动组合总联盟公共运输劳动组合医疗连带本部的组员见面交谈。 联合新闻提供
View original image保健福祉部21日在首尔龙山区Peace & Park Convention举行“因护理法制定而推进诊疗支持业务制度化方案公听会”，并公开了包含上述内容的《诊疗支持业务执行规则》。
诊疗支持人力一直被称为PA护士，在医生人力不足的医疗机构中被当作住院医师的替代人力加以使用，但由于医疗法上没有单独规定，长期在不稳定的地位上事实上从事着违法工作。经历了去年因医政矛盾引发的医疗空白等情况后，旨在改善护士待遇和提升专业性的护理法终于得以制定，并将于6月21日正式施行。
PA护士是指根据护理法取得资格的专科护士，以及具有3年以上临床经验并满足教育修完要求的专职护士。但只要从事诊疗支持工作1年以上，即便临床经验不足3年也可以执行相关工作。今后她们将依据护理法，在医生的指导和授权下，合法执行原本由住院医师等医生实施的医疗行为。
当天公开的PA护士具体业务，是在“与护士业务相关的试点项目”中，原先允许的54项行为中剔除13项、增加10项后，整合调整为共45项。其中包括：插入、更换、拔除鼻胃管及引流管；起草手术、处置以及检查、治疗同意书和诊断书初稿；与手术相关的侵袭性支持和协助；气管造口套管的拔除与更换；动脉血穿刺；皮肤缝合；骨髓、腹水穿刺；胸腔引流管插入及协助胸腔积液穿刺；体外循环机及体外循环辅助设备的准备与操作等。
允许开展PA业务的医疗机构范围，也从试点阶段仅限拥有100张以上病床的综合医院，扩大到拥有30张以上病床的医院级医疗机构。可以对PA护士进行培训的机构，被限定为大韩护理协会、大韩医师协会、大韩医院协会等相关协会及其支部、分会，拥有300张以上病床的综合医院，公共保健医疗支援中心，以及其他专科护士教育机构或由保健福祉部长官认可的机构和团体。
上述业务清单一经公开，医生团体便提出担忧，认为“将打乱医务人员之间的角色分工”。尤其是骨髓穿刺或气管造口套管更换等属于难度较高的医疗行为，若交由护士负责，难以保障患者安全，是医生方面的主张。对于原本在心血管胸外科经过长期理论教育和长时间实习后才授予资格的“体外循环师”的工作将由PA护士承担一事，反对声音也很强烈。
当天以讨论嘉宾身份出席公听会的Kim Chungi大韩医师协会政策理事（梨大首尔医院循环内科教授）强调称：“围绕医疗行为的法律责任问题是关键”，“必须就责任主体究竟是授权业务的医生，还是实际执行该行为的护士进行具体讨论”。
大韩住院医师协会非常对策委员会委员长Park Dan也以讨论嘉宾身份表示：“如果医生人力不足，不应把工作和责任转嫁给护士，而应投入预算，多招聘医生。”在谈到诊疗支持人力的名称时，他表示：“既然是辅助医生工作的人员，命名为‘医生助理员’才更为恰当”，“如果他们从事医生的工作，那么对他们进行教学的也必须是医生”。
护士方面同样对政府方案表达不满。大韩护士协会京畿道护士协会会长Kim Jeongmi表示：“鉴于诊疗支持业务的特性，有必要在护理基础知识之上，进行理解一线情境和患者危急状况的教育”，“护士协会应受保健福祉部委托，承担统筹教育课程的角色”。她同时强调：“应对专职护士给予正式的资格认可，并配套相应的法律保护和补偿体系。”
保健福祉部护理政策科科长Park Hyerin表示：“业务范围仍有可能通过进一步意见征求而作出调整”，“由于在护理法施行前难以完成施行细则的立法工作，在此之前将继续沿用现行试点项目。”
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