每天一包抽了20年，小细胞肺癌发病风险高出54倍
国民健康保险公团国内首用遗传信息重新证实吸烟危害性
吸烟致鳞状细胞喉癌发生贡献度达88.0%，鳞状细胞肺癌达86.2%
有研究结果显示，即使没有特殊的遗传因素，如果吸烟时间在30年以上，并且以“每天1包、持续20年”的程度吸烟，其发生小细胞肺癌的风险竟然比不吸烟者高出54倍以上。
18日，据国民健康保险公团健康保险研究院与延世大学保健大学院联合研究结果显示，吸烟时间在30年以上且吸烟量达到20包年（每天一包×20年）及以上的人群，与不吸烟者相比，小细胞肺癌的发生风险高出54.49倍，吸烟对小细胞肺癌发生的贡献程度高达98.2%。
本次研究以2004年至2013年在全国18家民间体检中心接受体检的13万6965人为对象，将健康体检资料与遗传风险评分（PRS）资料、中央癌症登记资料、健康保险参保资格资料进行联结，并追踪观察至2020年后进行分析。
国民健康保险公团表示，特别是在分析肺癌和喉癌的发生原因时，本研究首次在国内利用遗传信息，证实遗传因素的影响不存在或极其微弱，从而再次证明了吸烟的有害性，这一点具有重要意义。
首先，在分析因吸烟导致的肺癌、喉癌发生风险时发现，小细胞肺癌、鳞状细胞肺癌和鳞状细胞喉癌的发生风险明显高于其他癌种，并且与过去吸烟者相比，目前仍在吸烟者的发生风险更高，且吸烟史越重，发病风险越大。
即便在研究对象的一般特征——包括性别和年龄、医疗保障类型、收入水平（以健康保险费分位表示）、是否饮酒——以及肺癌和喉癌的遗传风险评分处于同一水平的前提下，只要吸烟时间在30年以上且吸烟量达到20包年以上，与不吸烟者相比，鳞状细胞肺癌的发生风险高出21.37倍，鳞状细胞喉癌的发生风险高出8.30倍。
相反，在研究对象的一般特征和吸烟史相同这一条件下，若遗传风险评分较高，整体肺癌发生风险仅提高1.20至1.26倍，鳞状细胞肺癌发生风险仅显著提高1.53至1.83倍。
在分析特定危险因素暴露人群中，该危险因素对疾病发病率的贡献程度时发现，对于吸烟时间在30年以上、吸烟量达到20包年以上的人群，吸烟对小细胞肺癌发生的贡献程度高达98.2%，占据绝大部分，而遗传因素的影响并不显著。另外，吸烟对鳞状细胞喉癌的致癌贡献为88.0%，对鳞状细胞肺癌的致癌贡献为86.2%。
研究显示，遗传因素仅在整体肺癌及鳞状细胞肺癌方面对癌症发生具有统计学意义上的影响，但其贡献程度也仅分别为0.7%和0.4%。
Samsung首尔医院呼吸内科教授 Eom Sangwon 表示：“肺癌的主要发病原因被认为是由吸烟等后天因素引起的体细胞突变。本次研究首次在国内从科学上阐明了先天遗传因素对肺癌发生的影响极其微弱，并证明吸烟对小细胞肺癌和鳞状细胞肺癌发病的贡献程度分别为98.2%和86.2%，具有重要意义。”
健康保险研究院健康保险政策研究室室长 Lee Seonmi 称：“本研究在分析吸烟与肺癌、喉癌发生之间因果关系时，首次在国内不仅控制了遗传因素的影响，还进一步揭示了遗传因素对肺癌及喉癌发生的贡献程度。结果显示，遗传因素与肺癌和喉癌发生之间要么不存在关联，要么关联极低，而吸烟则再次被证实是癌症发生的强烈危险因素。”
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