电视剧里备受追捧的“重度创伤中心”…现实中连医生都在回避

by Jo Inkyung

Published 17 Feb.2025 10:07(KST)

Updated 17 Feb.2025 13:40(KST)

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[危机中的重症创伤中心] 超380名创伤学专科医生仅一半在岗
待遇与工作强度不匹配…用工荒加剧陷入“恶性循环”

突发事故中浑身是血被紧急送来的患者、为挽救垂危生命分秒必争、展开惨烈搏斗的医生们、在重大事故导致大量患者蜂拥而至的极端情形下，少数医护人员依然有条不紊地进行分诊和处置的画面……奈飞网文改编剧集《重症创伤中心》中描绘的创伤外科专科医生的艰苦奋斗，再次让人回望现实中仍然处境恶劣的重症创伤中心所经历的艰难抗争。剧中主人公“Baek Ganghyeok”那样的超级英雄式创伤专科医生在现实中几乎难以存在，而因被这种形象所感动，心甘情愿主动申请到重症创伤中心工作的后辈医生也极难寻觅。

每年选择放弃专职从事重症创伤的专科医生人数都在增加。2011年，Ajou大学创伤外科教授 Lee Gukjong 在“亚丁湾黎明行动”中成功挽救重伤的船长 Seok Haegyun，使重症创伤领域深深烙印在全国民众心中，并一度激起社会对创伤外科的高度关注，但热度只维持在当时。由于长期的人力短缺、高强度工作时间以及医疗事故风险等因素，创伤外科被视为“没人愿去的科室”，导致各地区设立的区域创伤中心也往往无法发挥应有的作用。

最近播出的Netflix电视剧《重症外伤中心》中，主人公白江赫教授（由Ju Jihoon饰演）为挽救患者乘坐直升机转运的场面。Netflix提供

完成重症创伤专科培训后，大多半途而废

据保健福祉部和大韩创伤学会17日消息，本月8日举行的创伤学细分专科医生考试中，共有13名专科医生报名并全部通过。创伤学细分专科医生，是指普通外科、神经外科、心血管胸外科等与创伤相关领域的专科医生，在全国指定的27家培训医院接受为期2年的创伤学追加培训，并通过评估后获得资格。自2010年以来，创伤学细分专科医生每年平均产生25至26人，截至去年累计达到371人。

然而截至2025年2月，目前在医疗一线担任创伤专职专科医生的仅约188人，全国总数甚至不到200人。原因在于，新进申请者逐年减少的同时，已经取得创伤学细分专科资格却选择放弃的医生在不断增加。创伤学细分专科资格取得一次后，每5年必须进行一次续证，但今年在全部应续证人员中，仅有20.7%提交申请，创下历年最低纪录。

人员流失的原因在于，与繁重的工作条件相比，报酬并不匹配。保健福祉部资助的“区域创伤中心专职专科医生”人力成本，从去年1.44亿韩元提高到今年1.6亿韩元，但仍低于全部专科医生平均年薪2.36亿韩元（以2020年为准）。虽然各医院情况略有不同，但总体而言，由于创伤外科被认为无法为医院带来收益，对医护人员的待遇和支持远远不够；人手越紧缺的医院，留下来的医护人员就越要承担更多工作，陷入恶性循环。

院内对创伤外科缺乏理解和支持带来的问题也不容忽视。创伤中心必须为随时可能出现的重症创伤患者预留专门空间。一次能接收的患者数量本就有限，如果因为重症创伤中心的病床（床位）眼下空着，就用来接收相对轻症患者，那么一旦真正危重的患者出现，就无法及时应对。由于创伤中心的特性，有时可能一个患者都没有，有时又会同时涌入大量患者，但部分医院管理层并不愿理解这种急诊医疗的特性。某地区区域创伤中心的一名医生吐露称：“像电视剧里那样，院长当众斥责创伤中心亏损或业绩不佳的情况并不多见，但每当我们反映人力补充或重症监护病房床位不足的问题，对方总是敷衍地说‘也没办法不是吗’、‘其他医院也一样’，态度极其不负责任，以至于我们干脆不再开口。”

频频出现无法承担地区急诊医疗责任的区域创伤中心

自2014年开始指定负责全国各地区的区域创伤中心以来，韩国的“可预防创伤死亡率”已从2011年的35.2%降至2021年的13.9%，降幅超过一半。所谓区域创伤中心，是指为交通事故、坠落等导致的多发性骨折、出血等重症创伤患者，提供一到院即可实施急诊手术并获得最佳治疗条件的创伤专用治疗中心。在所有创伤死亡病例中，如果能在适当时间内被转送到具备相应治疗能力的医院接受治疗，本可存活的死亡者比例大幅下降，这一事实本身就证明，只要创伤中心在设施、设备和人力方面得到充分保障，完全可以显著降低死亡率。

然而，区域创伤中心在设立初期，各中心尚能配齐所需的23至27名专科医生，随着时间推移，“与工作强度相比报酬偏低”的认知不断扩散，人力短缺问题日益严重。以去年8月为准，全国17家区域创伤中心中，专职专科医生人数达到20名以上的，仅有京畿南部地区的Ajou大学医院一家。部分创伤中心仅靠4至5名医生几乎夜夜通宵，勉强维持运行，但在医政矛盾的余波之下，他们也已难以继续支撑，目前已无法正常运转。若无法达到区域创伤中心运营所需的医务人力标准，原先承诺的政府补助金也只能被削减。基于此，有舆论认为，与其对全国所有区域创伤中心一律投入政府预算，不如遴选出能力突出的中心，集中给予支持。

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大韩创伤学会理事长、Uijeongbu圣母医院创伤中心主任 Jo Hangju 称：“要让区域创伤中心发挥应有作用，必须配备更多医生，在稳定的系统下运转，但以目前环境而言，这很难实现。医生们既然要付出更为辛苦的劳动，就需要有更多样的激励措施，促使他们选择到区域创伤中心工作。”保健福祉部灾难医疗政策科科长 Lim Aram 表示：“目前正通过研究委托，以对各区域创伤中心的评估结果为基础，研究制定今后差别化支持或退出标准等方案。不过，鉴于区域创伤中心在地区急诊医疗体系中承担枢纽职责，是否中止特定地区创伤中心的运营，仍需进行充分审慎的论证。”

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