“医疗危机下健保财政仍稳健…应管控非医保项目并引入‘特别司法警察’”
Jeong Gi-seok国民健康保险公团理事长：“医疗事态中今年给付支出减少”
已完成1068个非给付项目整理并追踪95%
通过全民大数据分析探索削减过度医疗费用支出
“必须强化对不在健康保险报销范围内项目的管理，并引入用于监控非法医疗机构的特别司法警察官制度。我们也将为改善并使医疗服务价格更加符合现实而努力。”
国民健康保险公团理事长 Jeong Gi-seok 27日举行记者座谈会表示，即便在今年因政府与医疗界矛盾导致医疗空白的局面下，健康保险财政仍保持稳定。
Jeong 理事长说明称：“医疗事态发生后，虽然前往二级医院的患者大幅增加，但高级综合医院的利用量大幅减少，起到了对冲作用，从而降低了健康保险给付支出”，“为维持应急诊疗体系，向高级综合医院预付了16万亿韩元，但今后将予以追缴。”
取而代之的是，正在进一步强化对被指为推高医疗费用元凶的非报销项目的管理。公团今年首次对多达1068个非报销项目实施非报销诊疗申报制度，全国医疗机构中约95%提交了资料，参与率很高。公团计划通过这些资料追踪整体非报销项目的利用实态，并将类似诊疗归并编码，实现系统化管理。
Jeong 理事长表示：“我们将梳理和分析非报销诊疗对我国国民健康管理究竟产生了怎样的影响，从而推动合理的非报销制度运行”，“由于不断出现新的非报销类型，也有必要将其纳入申报制管理。”对于政府为推进医疗改革而推动的必需医疗服务价格上调、限制非报销并行诊疗给付等措施，他也表示认同，称“有必要进行大幅度的调整”。
他在就任后最为用力推进的课题之一，是为根除俗称“事务长医院”和借用执照药店等非法设立的疗养机构，引入向公团职员赋予特别司法警察权限的特别司法警察制度。所谓事务长医院，是指借用医生执照由非医疗人员经营的医院，被指为为了盈利而强行让患者住院，或在文书上虚构假患者等，从而恶化健康保险财政的主要元凶。在第21届国会期间，他曾说服多名议员，争取到一定程度的共识，但相关法案最终仍未获通过而自动废弃，医疗界的反对也依然存在。
Jeong 理事长强调：“为了实现公正的社会，必须彻底铲除由非医疗人员经营的医院、由非药师经营的药店等违法行为”，“这也是为了保护我们的健康保险财政和健康保险参保人所必需的工作。”
为减少国民过度医疗消费，他还在推进利用健康保险公团庞大数据和分析能力的方案。近期，公团发布研究结果，提出有必要将韩国人肥胖标准“体质指数（BMI）25”放宽为“27以上”，这就是第一步。以2002年至2023年接受一般健康体检的847万名成年人为对象，进行了21年的追踪观察分析，结果显示，在被视为肥胖的BMI 25区间，反而死亡风险最低。基于此分析，指出以往的肥胖判定方式存在问题。
Jeong 理事长表示：“作为一生都在医疗界工作的人，我认为应当减少我国国民过度的医疗消费”，“有研究结果显示，住院患者每100人中就有5人罹患医院获得性肺炎，我们也有必要从平时在医院接受的检查中筛除不必要的项目。”
Jeong 理事长还表示：“像我国健康保险这样，在同一套系统内掌握全国国民大数据的国家并不多”，“若能将这些资料系统化，敏捷而积极地生产所需数据，并据此实施适当诊疗，也将有助于减少健康保险财政支出。”
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