重症手术、麻醉等3000项医疗行为收费将上调（补充）
医疗改革特委会通过第一轮改革执行方案
强化重症·急诊·分娩等6大领域补偿
确立强化基本医疗的4大公共政策费用制度
对原价以下定价、诊疗越多亏损越大的重症·急诊手术、麻醉等约3000个项目的健康保险收费标准将上调。政府将强化对急诊、儿科、分娩等医疗行为的补偿，并新设对急诊诊疗、候诊等24小时诊疗的健康保险补偿。
总统直属医疗改革特别委员会于30日召开第6次会议，审议并表决通过了包含上述内容的《医疗改革第一阶段执行方案》。
医疗改革特别委员会委员长 Noh Yeonhong 30日在首尔钟路区政府首尔办公大楼出席医疗改革特别委员会会议并发表讲话。 照片=记者 Jo Yongjun 提供
View original image改善收费结构失衡
特委会首先分析了全部约9800项健康保险收费标准，计划改善长期以来饱受争议的收费结构失衡问题。目前推测，在综合医院及以上医疗机构的申报项目中，补偿低于原价的收费标准约有3000项。
特委会决定，首先从今年下半年起，提高主要在高级综合医院实施的约800项重症手术及手术所需麻醉项目的收费标准。政府将每年投入5000亿韩元以上资金，在明年上半年之前，将调整范围扩大至综合医院层级，对约1000项重症手术和麻醉行为提高收费标准。
特委会说明称，若将上述收费标准提高到原价水平，手术和处置的整体平均收费标准将提升到原价的95%。在此基础上，参与普通病房缩减等结构转型项目的高级综合医院，将额外提高重症手术和麻醉项目的收费。政府将制定对补偿偏低和补偿偏高领域进行收费调整的方案，并计划在2027年前完成落实。
特委会还将通过激活健康保险审查委员会下属的医疗费用分析委员会，建立定期调整收费标准的机制。在此基础上，为防止补偿不足或补偿过度，将建立随时调整收费标准的体系，并把相对价值点数调整周期从现行的4至7年缩短至2年以内。
收费标准的决定结构也将进行改革。目前，换算指数按诊所、医院等机构类别分别签约，相对价值点数则按行为类型统一调整。由此引发了诊所换算指数高于医院的“倒挂现象”等失衡问题。特委会计划在明年之前制定改革方案，在失衡问题得以缓解后，推动今后实现换算指数与相对价值点数的完全联动。
强化急诊·分娩等六大领域补偿
同时，特委会将重症、高难度必需医疗、急诊、夜间与节假日、儿科与分娩、薄弱地区等六大优先投资领域作为重点，强化补偿。此外，将把目前按项目收费中未能充分反映的难度与风险、熟练程度、急诊诊疗候诊、地区等四大要素纳入考量，制定公共政策收费标准。
特别是，将在年内新设24小时诊疗的健康保险补偿，并优先应用于高级综合医院的结构转型项目。
为系统运营公共政策收费标准，将在健康保险政策审议委员会内设立公共政策收费运营委员会。现行只要是高级综合医院就一律适用最高加成率的单一化类别加成制度，将被改为以绩效为基础的补偿体系。政府将筹集约2万亿韩元的绩效补偿资金，用于向各医疗机构发放补偿金。
重塑“推高过度诊疗”的实报实销保险角色
政府将强化对引发非医保项目过度诊疗的实报实销医疗保险的管理，旨在消除轻症、非急诊患者频繁利用高级综合医院和急诊室等负面效应。
特委会为防止过度诊疗，正在研究通过强化新发行实报实销保险产品的个人自付比例，或合理调整非医保项目的保障范围与水平等方案。同时，在决定保险制度重要事项时，将推动保健福祉部与金融委员会事前协商的制度化，以强化协同机制。与此同时，政府还将研究让医疗机构参与实报实销保险中非医保项目的标准和价格设定，建立审核体系等措施，以管理诊疗量和诊疗水平。
此外，特委会还计划就美容施术等制定分类标准，明确区分由医生实施的美容医疗与非医疗性质的美容服务，并据此构建美容市场的管理体系。
保健福祉部相关负责人表示：“对于安全性有保障的轻微美容目的行为，如符合一定资格条件，将考虑允许施术，以提高民众获取美容服务的便利性。”他还表示：“但由于在美容行为分类和资格标准制定方面可能存在多种争议，将在广泛听取包括医疗界在内各界意见后，交由特委会今后讨论。”
版权所有 © 阿视亚经济 (www.asiae.co.kr)。 未经许可不得转载。
