医保费比2018年翻了一倍
地方政府参保者大量流失
经济低迷引发公共医疗危机忧虑
随着中国经济陷入低迷，因生活困难而受影响的家庭不断增加，引发了公共医疗体系可能崩溃的担忧。仅在去年一年，就有1900万中国人因收入减少而退出医疗保险，有警告称，经济危机可能进一步演变为公共医疗体系危机。
据主要外媒10日（当地时间）报道，中国去年公共医疗保险参保人数减少了1900万，这是有统计以来最大降幅。
专家预计，今年的参保人数将比这更少。在今年年初至9月期间向中央政府上报统计数据的8个地方政府中，有7个地方政府的参保人数较上年减少。
经济低迷导致的家庭收入下降，被视为参保人数减少的主要原因。根据中国国家统计局数据，去年中国公共医疗保险保费较2018年翻了一倍以上。相较之下，同期农民工平均工资仅增长24%。保费涨幅超过收入涨幅，被分析为严重削弱了家庭承担保费的能力。
尤其是在地方政府层面，参保人数下降趋势尤为明显。安徽省去年医疗保险参保人数较上年减少4%，今年初至10月又减少了3%。
地方政府的财政自给能力较弱，且与城市在保费缴纳体系上存在差异。因此，参保人往往需要自付相当比例的医疗费用，导致退保情况频发。据中国财经媒体《财新》报道，山东省和广西壮族自治区在2021年出现了医疗保险赤字。外媒称，由于财政状况恶化，一些农村地区参保人需要自付50%至70%的医疗费用。农村居民如果到大城市的上级医院就医，由于与城市不同的缴费体系，往往需要承担比城市居民更高的治疗费用，这种情况被指屡见不鲜。
主要外媒指出：“开始出现财政困难的地方政府，为了弥补健康保险资金缺口，提高保费，将负担转嫁给参保人”，“近几年保费大幅上涨，涨幅超过了收入增长趋势”。
地方居民退出医疗保险，引发了城乡医疗差距可能进一步扩大的不安情绪。在农村老龄化加速的背景下，如果参保人退保现象持续增加，有舆论指出，今后将有更多家庭因医疗费用负担而陷入困境。一名不愿具名的中国财政部官员警告称：“如果健康保险退保人数增加，一些老年人口不断上升的不发达农村地区居民，可能面临严重的健康风险。”
公共医疗保险体系的崩溃也可能给中国内需带来巨大损失。如果退出公共保险的原参保人为了应对未来医疗支出而增加储蓄，由此产生的连锁反应将导致个人消费支出减少。恒生银行首席经济学家Dan Wang表示：“由于健康保险等社会安全网不足，中国人不得不将相当一部分收入用于储蓄，以应对重病风险”，“这正在削弱政府通过刺激个人消费来推动经济回升的努力”。
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