业界:“政府已意识到制度改革必要性…将减轻患者负担”
医疗界:“应立即撤回…将损害国民健康”
随着政府提出大幅扩大可接受非面对面诊疗的患者范围的补充方案,非面对面诊疗服务企业纷纷表示欢迎。相反,医疗界则以“未经过充分讨论”为由表示反对。
远程医疗产业协议会(远产协)相关人士1日就政府的补充方案表示:“在试点项目进入第6个月之际,政府认识到有必要改进制度,这一点值得肯定。”远产协以提供非面对面诊疗服务的4家公司为会员单位。
此前,保健福祉部当天表示,将自本月15日起实施《非面对面诊疗试点项目补充方案》,其中包含大幅扩大允许初诊非面对面诊疗的时间和地区范围等内容。补充方案包括放宽复诊标准、扩大初诊对象、扩大例外地区等。
根据补充方案,自15日起,只要患者在最近6个月内曾在某家医院或诊所接受过当面诊疗,无论疾病种类如何,均可在该医院或诊所接受非面对面诊疗。自去年9月起实施的非面对面诊疗试点项目,仅允许在当面诊疗后就“同一疾病”接受非面对面诊疗。
初诊非面对面诊疗对象也将扩大。首先,在节假日及夜间(下午6时以后)等医疗脆弱时段,即使是初诊,任何人都可以通过非面对面方式就诊。允许初诊非面对面诊疗的地区也将从部分山区扩大到占全部市郡区39%的急救医疗脆弱地区。急救医疗脆弱地区是指“无法在30分钟内抵达地区急救医疗中心,或无法在1小时内抵达圈域急救医疗中心的人口比例”在30%以上的市郡区。共98个市郡区属于急救医疗脆弱地区,占全部250个市郡区的39.2%。
非面对面诊疗企业计划配合补充方案的实施来筹备服务运营。这些企业在非面对面诊疗因试点项目化而事实上走向萎缩后,通过提供健康咨询、医院就诊预约、营养剂销售等新服务来维持运营,也有不少企业干脆终止了非面对面诊疗服务。某非面对面诊疗企业相关人士表示:“我们计划严格按照试点项目标准来运营服务”,并解释称:“将确认(用户)是否属于急救医疗脆弱地区,并向用户宣传变更后的非面对面诊疗标准。”
对于放宽复诊标准,业界评价称这将减轻患者和医务人员双方的负担。远产协相关人士评价说:“删除仅限同一疾病允许复诊这一标准,是合理的改进”,并表示:“医务人员不再需要逐一确认是否为同一疾病,其负担也将减轻。”
不过,也有声音对仅限节假日和夜间允许初诊表示遗憾。该人士称:“非面对面诊疗平台本来在夜间和节假日的诊疗占比并不高,因此这不会带来用户数量的大幅增长”,并主张说:“在(允许初诊的)夜间,药店往往关门,在非面对面诊疗后却要求患者去药店领取处方药,这本身就是矛盾。这个问题有必要再行审视。”
相反,医疗界则称这是未经过讨论的方案,立即发起反对。以大韩医师协会为首的医疗界一直以可能导致过度诊疗、误诊和药品滥用为由,反对扩大非面对面诊疗。医师协会当天在政府公布补充方案后发表立场文件称:“对于政府在未与医疗界协商的情况下单方面宣布扩大非面对面诊疗对象,表示强烈遗憾,并要求立即撤回。”
医师协会指出,本次补充方案与全面允许初诊并无二致,评价称这是“事实上使与非面对面诊疗过程相关的基本大原则失去效力的不负责任判断”。同时还批评说:“(政府)曾公开表示今后将就非面对面诊疗试点项目的现状和改进方案进行讨论,但目前出台的方案却在毫无合理依据的情况下草率制定。”
医师协会还指出,扩大节假日、夜间非面对面诊疗的举措可能带来药物过度处方等副作用。医师协会表示:“对于扩大为节假日、夜间初诊对象的急救医疗患者,更需要通过当面诊疗进行准确的诊断和治疗”,“在无法立即领取药物的情况下却只能接受非面对面诊疗,极有可能导致仅为获得简单处方而进行不当医疗利用的行为。”
医师协会最后警告称:“在未与医疗界进行充分讨论和验证的情况下,政府单方面扩大非面对面诊疗试点项目,将进一步恶化国民健康”,“其一切责任均在政府。”
大韩药师协会也发表声明,敦促政府撤回非面对面诊疗补充方案。药师协会表示:“政府称将通过非面对面诊疗试点项目顾问团和现场座谈会等渠道听取困难意见,并收集患者团体、消费者团体、医药界、专家等各方意见,但在今天公布扩大方案的过程中,却只是单方面通知了这一决定”,并主张说:“应立即撤回(扩大方案),并向国民和卫生医务人员道歉。”
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