MRKH综合征患者接受脑死亡者子宫移植
先天无子宫出生的疾病
无排斥反应已正常运作第10个月
通过人工受孕准备实现“最终目标”怀孕
三星首尔医院宣布，国内首次成功实施子宫移植手术。
三星首尔医院17日表示，多学科子宫移植团队今年1月为一名患有MRKH（Mayer-Rokitansky-K?ster-Hauser）综合征的35岁女性实施了脑死亡供体子宫移植手术，目前已满10个月未出现明显排斥反应，状态稳定。由于患者月经周期规律，说明移植子宫功能正常，正在为实现最终目标——怀孕——做准备。
三星首尔医院移植外科教授 Park Jaebeom 于17日在移植学会秋季国际学术大会（Asian Transplantation Week 2023）上，就这一内容进行了整理并发布了子宫移植成功的消息。
MRKH综合征是一种先天性子宫和阴道缺如或发育不全的疾病。学界报告称，该病在女性中大约每5000人就有1人发病。多数病例是在患者青春期迟迟不来月经，前往医院就诊时偶然被发现。但由于卵巢功能正常，因此不受激素等影响，也可以排卵。从理论上讲，只要接受子宫移植，怀孕和分娩同样是可行的。
在三星首尔医院接受子宫移植手术的这名患者，同样是MRKH综合征患者。她在结婚后决定要孩子，于2021年前往三星首尔医院就诊。当时，三星首尔医院多学科子宫移植团队正式组建并启动相关临床研究已将近一年。
通过捐赠筹集研究经费……《机智的医生生活》制作团队也伸出援手
在患者强烈意愿的推动下，子宫移植团队也加快了进度。由于子宫移植是国内首例，移植团队在推进手术前，先后进行了法律咨询和向保健福祉部的审查申请，并通过机构生命伦理委员会（IRB）审查，在确保程序正当后才慎重推进。各专业领域的医生查阅了海外已发表的论文和病例，不仅构建理论基础，还对实际移植手术、移植器官的生存策略以及妊娠与分娩的全流程进行了周密规划。
不过，手术费用成为一大难题。按照国内医疗保险体系，新手术尝试须以“临床研究”的形式进行，而要为此筹集巨额经费并不容易，这是移植团队的说明。在此期间，一些对通过子宫移植孕育新生命的患者母性和医护人员热情深表共鸣的捐助者，通过捐款给予了支持。
此前多次向医学研究捐款的个人和基金会等捐赠者，以及电视剧《机智的医生生活》制作团队等赞助方，都参与了研究经费捐助。移植团队介绍称，《机智的医生生活》制作团队之所以捐赠，是因为与子宫移植团队产科教授 Oh Suyoung 结缘——她既是剧中蔡颂和教授这一角色的原型之一，又担任了该剧的医学制作顾问。
首次尝试以失败告终……时隔6个月再尝试成功
好不容易启动的子宫移植研究，在第一次尝试时便遭遇壁垒。2022年7月首次移植时，虽然将活体捐献者的子宫移植给了患者，但由于移植子宫的动静脉血流不畅，只得在手术后两周将子宫再次切除，宣告失败。
子宫移植团队随后再次等待脑死亡捐献者的子宫移植机会。幸运的是，在首次移植失败约6个月后的今年1月，出现了一名符合条件的脑死亡捐献者，团队得以实施第二次移植手术。子宫移植团队在重新梳理全部流程的同时，从供体器官摘取阶段开始就进行了缜密准备。医院方面表示，在子宫移植初期，要想取得成功，关键在于进行极为精细的手术操作，确保与供体子宫相连的每一条细小而细长的血管都不受损伤。
结果十分成功。患者在移植后第29天，首次经历了人生中的月经，这意味着子宫已在患者体内“安家落户”。自首次月经之后，患者一直保持着规律的月经周期。在移植后第2周、第4周、第6周以及第4个月、第6个月进行的组织检查中，也未发现排斥反应迹象。移植团队评价称，这表明移植子宫已在患者体内完全稳定下来。
目前，患者和子宫移植团队都在等待新生命的到来。子宫移植团队的产科教授 Lee Dongyun 和 Kim Sungeun 在移植手术前，已从患者卵巢中取出卵子，并与丈夫的精子受精形成胚胎，现正利用这些胚胎在移植子宫中诱导着床。同时，团队也在逐项检查，确保在怀孕后能够安全顺利地分娩健康婴儿。
移植外科教授 Park Jaebeom 表示：“由于子宫移植是国内首例，我们与患者一起走在‘全新的道路’上，每一步都再三慎重。虽然第一次失败的过程极为痛苦，但我们没有与患者一起陷入挫败，而是共同克服困难，最终让子宫顺利安定下来，使患者能够迈出迎接梦寐以求的宝宝的第一步，这让人感到庆幸。”
产科教授 Lee Yooyoung 表示：“不仅是患者和医护人员，连对本项研究给予慷慨支持的捐助者在内，正是许多人的帮助，才让我们走到今天。我们将尽最大努力，确保做出艰难选择的患者以及为她加油的众多人士的心血不被辜负。”
子宫移植2014年在瑞典首次成功……再移植尝试由三星首尔医院创下“世界首例”
另一方面，子宫移植早在2000年就在沙特阿拉伯有过世界首次尝试。当时患者在移植后第100天因排斥反应被迫切除移植子宫，被报告为未能成功“安家”。首例成功病例于2014年出现在瑞典，随着在子宫移植的同时成功完成分娩，开始引起医学界关注。
如今，随着相关循证依据不断积累，移植成功案例也在逐步增加。在去年9月于美国举办的国际子宫移植学会上公布的数据显示，全球子宫移植成功案例已达109例。据悉，本次三星首尔医院的再移植尝试为世界首例。 三星首尔医院正以此次成功为基础，着手为另一名患者实施子宫移植。
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