[百岁时代健康]攻克带状疱疹

by Lim Hyeseon

Published 29 Nov.2023 14:18(KST)

前不久在医院和教授一起吃午饭时，他感叹道：“我们当年啊，可真是太辛苦了，那时候二十多岁还在做住院医师，几乎没有人没得过一次带状疱疹（Herpes zoster）。”于是大家就各自聊起了自己得带状疱疹的各种经历。另一位曾经酷爱滑雪的教授说，他在做第一年住院医师时，有个冬天通宵上夜班，下班后又太想滑雪，连觉都没睡就去滑早场，结果背上长了带状疱疹，痛苦了好一阵子。带状疱疹在年轻、健康的人群中，如果因极度疲劳或压力导致免疫力下降，也可能发生；而老年人即使接种过带状疱疹疫苗，也仍然有可能发病。这是一种在附近的一、二级医院就能迅速完成诊断和开始治疗的非常常见的疾病，但由于很多人对此了解不多，为了简单的就诊却在大学医院急诊室门口苦等数小时，希望这篇文章能对这些患者有所帮助。

带状疱疹是一种伴有水疱或皮疹并出现剧烈疼痛的病毒性疾病。一般来说，先是在身体某一侧的特定部位出现疼痛，几天后才会出现皮肤病变。患者因为躯干一侧疼痛来到急诊室时，最初往往还没有皮肤病变，因此很容易被误认为是单纯肌肉痛或其他疾病。如果患者因身体某一部位刺痛、灼热般的锐痛就诊，在急诊室进行的基础检查结果未见明显异常时，急诊医学科医生也会把带状疱疹的可能性考虑在内，并在患者出院前一定会向其说明。几天后，疼痛部位的皮肤会出现皮疹，继而起水疱，水疱像痤疮一样出现脓液并结痂。如果带状疱疹发生在眼周或面部，可能影响眼睛或面神经，导致视力障碍、面瘫；若蔓延到耳部或头皮，不仅会引起面瘫，甚至还可能发展为脑膜炎，因此一旦出现这种情况，应尽快就医。

带状疱疹引起的皮肤病变在形态和分布上具有特征性，仅凭水疱或脓疱成簇分布、像腰带一样环绕的外观，就可以做出判断。如有需要，还可刮取病变组织以检出病毒。一旦确诊带状疱疹，首先要开始使用抗病毒药物治疗，在水疱出现后3至5天内服药，大多数病例都可以痊愈。如果尚未出现水疱，则没有必要预防性服用抗病毒药物。带状疱疹通常伴有疼痛，因此会同时开具止痛药，并可使用外用药物以预防继发感染。少数人即使皮疹完全消退后，仍会残留剧烈疼痛，进展为带状疱疹后神经痛。此时可能需要使用强效止痛药或神经阻滞等其他治疗手段。

带状疱疹疫苗虽然不能百分之百预防发病，但接种疫苗后，即便感染带状疱疹，症状通常也较为轻微，且发生带状疱疹后神经痛等并发症的概率会降低。因此，建议60岁及以上的成年人，在与医生充分咨询后接种适合的疫苗。