[点睛健康]“额头出现M形发际线，该去看皮肤科了”

by Lee Myeonghwan

Published 04 Nov.2023 08:30(KST)

Updated 05 Nov.2023 08:25(KST)

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在近期因脱发就医的患者持续增加的背景下，有专家建议，应根据雄激素性脱发的症状和进展程度进行恰当治疗。

在各种脱发类型中，最常见且在中老年群体中尤为突出的，就是雄激素性脱发。关于雄激素性脱发的各种疑问，记者采访了江东庆熙大学医院皮肤科教授 Yu Baklin。

雄激素性脱发是男女中最常见的一种脱发类型，其特点是会持续进展。男女在青春期之后都有发病的可能，但男性在30多岁以后发病骤增，在中老年群体中尤为明显。

男女的症状略有不同。男性的典型表现为前额部，也就是发际线开始缓慢后移，呈“M字型”，同时头顶部头发脱落。随着病情进展，前额发际线不断后移，头顶部毛发持续脱落。女性则通常保持原有的额部发际线，但从前额到头顶部之间的头发会变得稀疏、细软。虽较为少见，但严重时女性也可能出现仅剩前额发际线和枕部，其他部位几乎脱落的重度脱发。

其代表性原因是遗传因素和男性激素“雄激素”。此外，毛囊老化、环境因素等也被认为在一定程度上起作用。其中遗传因素最为关键，如果存在遗传易感性，随着年龄增长，在雄激素的影响下脱发会逐渐加重。Yu教授解释称：“即便父母的脱发并不严重，子女也可能出现更严重或更早发病的情况，而且可以同时从父系和母系遗传。”即便父母有脱发，子女也可能完全不脱发。一般而言，大约50%的脱发患者有家族史，而在年轻年龄段就出现脱发的患者中，家族史更为常见，且病情更容易进展严重。

在脱发中最重要的是及早治疗，因为一旦已经明显进展的脱发，即便使用药物治疗也很难完全恢复。在早期，建议使用外用生发药（外用米诺地尔、外用雌激素）进行涂抹治疗。外用生发药男女皆可安全使用，几乎没有明显副作用。但若头皮较为敏感，可能会出现瘙痒或头皮屑增多等情况。一般连续使用生发药3个月以上，可观察到毛发再生长。

如果脱发已经进一步发展，可在此基础上加用口服生发药。男性患者可使用含非那雄胺和度他雄胺成分的治疗药物，这些药物通过抑制作为雄激素性脱发致病物质的DHT这种雄激素来发挥作用。多数患者连续服用3个月以上，毛发即可开始再生，并在1至2年间持续逐步恢复。

此类药物只抑制毛囊内的雄激素，对血液中雄激素的抑制作用较弱，因此作为副作用而被人所知的性功能减退并不常见。只是对50岁以上人群而言，大约有2%至3%可能出现性功能下降，但这通常仅发生在服药初期。女性则可以使用口服米诺地尔作为生发药，该药不通过激素作用而发挥效果，安全性较高，只要坚持服用即可见效。初次服用时，少数人可能出现头晕或手脚浮肿，但发生率较低，且多能自行缓解。

若脱发已经严重进展，可在药物治疗的同时，考虑部分毛发移植。毛发移植是将后枕部残存的健康毛发移植到前额发际线或头顶部脱发区域。由于后枕部毛发能够长期健康存在，将其移植到前方后，这些毛发即使时间推移也不会轻易脱落。但由于周围原有毛发仍会持续脱落，因此必须同时坚持药物治疗。

Yu教授表示，停用药物治疗后脱发会继续进展，但并不会因为停药而比原来更糟。他解释说：“接受治疗时，毛发会再生并有所好转，但一旦中断治疗，就会回到治疗前的状态，脱发会再次缓慢进展。脱发治疗的关键在于长期坚持药物治疗。”