[点睛健康]昼夜温差加大的换季期…更要注意膝关节健康

Published 21 Oct.2023 11:37(KST)

昼夜温差较大的秋季，也是退行性关节炎患者就医明显增多的季节。尤其是其中的膝关节炎，作为退行性关节炎的代表性疾病，发病频率压倒性地高。根据国民健康保险公团21日公布的数据，仅在去年就新增膝关节疾患患者306万5603人，比前一年增加了近16万人。

图片由江南Bedro医院提供

引发退行性关节炎的最大原因是老化。不过，如果关节被过度使用，或反复受到冲击、外伤等，即使在年轻时症状也可能加重。Gangnam Bedro医院骨科科长 Park Geonwoo 表示：“退行性关节炎一直被视为典型的老年性疾病之一，但近年来由于肥胖、休闲运动、过度节食导致的骨密度下降等原因，在较年轻年龄层发病的病例也在不断增加。”

退行性关节炎是由于关节软骨磨损而发生的疾病，在各种关节炎性疾病中发病率居前。不仅仅是软骨受损而已，还会随着关节的变化，对骨骼、关节囊、韧带等造成损伤。

在退行性关节炎的治疗中，关键在于患者能在早期自行察觉症状并尽快就医。如果缺乏适当治疗和管理而持续放任不管，就会伴随剧烈疼痛，行动困难，严重时甚至会引起关节畸形。一旦症状如此恶化，往往需要更早进入手术治疗阶段。

Gangnam Bedro医院骨科科长 Park Geonwoo 强调：“不少退行性膝关节炎患者在早中期阶段依赖民间疗法或所谓‘偏方’，结果症状恶化后才来医院就诊。与经验丰富的专科医生面谈，准确检查症状、年龄层及软骨损伤范围，并尽快实施合适的治疗，非常重要。”

膝关节炎的诊断通常最广泛使用“凯尔格伦-劳伦斯分级法（KL分级）”。当怀疑关节间隙变窄并出现轻微软骨损伤的早期阶段，被归为1期。许多患者在这一阶段开始感觉到膝关节疼痛，同时出现关节周围肿胀、积液等异常症状。▲日常膝关节疼痛 ▲刚开始行走时疼痛，走一会儿后稍感缓解 ▲上下楼梯困难并伴随疼痛 ▲久坐后起身时感觉膝盖发僵等，都是这一阶段的典型症状。1期（初期）、2期（中期）阶段尚可通过药物治疗、物理治疗和注射治疗等方式进行治疗，但如果软骨大范围受损，关节间隙明显变窄、几乎贴合，且关节畸形严重，进入终末期阶段时，就需要考虑手术治疗。

Gangnam Bedro医院骨科科长 Park Geonwoo [图片由Gangnam Bedro医院提供]

即便错过了保守治疗的最佳时机，已进入需要手术的阶段，近年来由于手术方式更加多样化，患者的手术负担也大幅减轻。过去多采用通过改变关节排列的截骨术、多发钻孔术等技术，而近年来利用人工关节进行的关节成形术已趋于普及。尤其是随着精细且安全的机器人人工关节手术方式的推广，手术正朝着在尽量缩小手术范围的前提下，最大限度减少组织损伤和出血的方向发展。机器人人工关节手术会根据每位患者膝关节的个体特性和排列情况进行分析后实施，因此从长远来看，人工关节的使用寿命更长，疼痛也更少，这是其优势所在。

帮助软骨自我再生的干细胞疗法近来也备受关注。这是一种主要应用于中期至终末期患者的疗法，通过在皮肤做最小切口后，将干细胞涂布于受损的膝关节软骨上，以诱导软骨自我再生。去年7月，保健福祉部新医疗技术评估委员会还通过了骨髓干细胞注射治疗作为新医疗技术的认定。