扩大医生人力是拯救基本医疗和地方医疗的解法吗?
矛盾持续
医学院招生名额增加多少
医学院招生名额如何调配
科学界诉说相对剥夺感
政府将医学院招生名额增加1000~3000人的扩招方案,被评价为使此前政府与医界之间的相关讨论完全倒退了。去年6月,保健福祉部与大韩医师协会通过医疗悬案协商体,就将医学院招生名额增加300~500人的方案达成了共识。当时医协内部强硬派甚至提出了对医协会长 Lee Pilsoo 的弹劾案,但由于医疗界内部也认识到必需医疗正面临危机,“自2025年起将部分扩大医学院招生名额”这一共识在一定程度上已经形成。
一名要求匿名的医协高层表示:“然而原以为只是假新闻的政府破格扩招方案部分被证实为事实,这彻底摧毁了政府与医界之间的信任”,并称“过去一年多来围绕扩招医学院名额所进行的讨论被完全打回原点。医协内部甚至出现了‘在出台必需医疗扶持对策之前,哪怕只增加1名医学院招生名额也不能同意’的说法”,如此传达当前气氛。医协表示,如果政府在近期公布具体的医学院扩招计划,将不惜以总罢工等强硬手段应对。
“刻不容缓……但所有过程都在冲突中推进”
有意见指出,为了拯救正在消失的必需医疗和地方医疗,即便从现在开始也必须增加医生人力,但预计整个过程将充满持续不断的矛盾与冲突。不仅在于究竟要把医学院名额扩大到什么程度存在争议,在以何种方式补充人力方面也难免出现阵痛。政府的苦恼也随之加重。
首先,随着医疗界反对声迅速扩散,政府决定将原定于19日发布的医学院扩招计划推迟一次。不过,在“必须破格扩大医学院招生名额”这一立场上,预计不会发生变化。保健福祉部部长 Cho Kyuhong 18日在保健医疗政策审议委员会医生人力专业委员会上表示:“政府严肃看待社会各处正在发生的‘儿科排队抢购挂号’、‘急诊室辗转多家医院’等现实状况。医生数量的增加已不能再拖延”,表明了坚定意志。
由于民众对医学院扩招的舆论总体较为友好,政界无论执政党还是在野党都表露出赞成态度。但在野党主张,只有同时推进设立地方医学院和实施地方医生制度,才能真正挽救地方医疗与必需医疗,由此在扩招方式上难免陷入僵局。相反,政府和执政党则考虑到医疗界反弹和现实条件,正在研究以现有的小规模医学院或地方国立大学医学院为中心增加名额。对此,在野阵营也表示:“如果条件得不到满足,事情不会轻易推进”(共同民主党院内副发言人 Lim Okyoung)。
医疗界表示,在医疗人力日益稀缺的时代,通过新设医学院来扩招实际上难以实现。因为设立医学院需要配备100名以上基础医学和临床医学教授,以及拥有足够床位的综合医院级附属医院。一位医疗界相关人士称:“如今医学界反而是纷纷表示不愿当教授,在这种情况下,如何招到足够的人力令人质疑。”
连住院医师(Resident)的供给都变得困难的地方医学院则呼吁“应先从我们开始”。一位地方医学院相关人士表示:“随着必需医疗崩塌,目前像心胸外科这样的科室,第一年住院医师处于空缺状态”,并称“只有优先增加地方医学院的人数,才能在高额自费诊疗过度集中现象之下,期待从事必需医疗的人力随之增加的‘涓滴效应’。”庆北大学医院院长 Yang Dongheon 和江原大学医院院长 Nam Woodong 在17日国会教育委员会国政监察中表示,“就算现在开始增加医学院名额也已经太晚了”。
科学界则出现了反弹迹象。有人表示:“如果医学院破格扩招成为现实,吸引优秀人才将变得更加困难”(首尔地区一所私立大学理工科A教授)。A教授指出:“理工科报考人数减少几乎是可以预见的,连现有研究人员都可能转而尝试进入医学领域”,“在医学院这一‘黑洞’效应下,多个科学领域出现国家安全层面的威胁只是时间问题”。
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