因肥胖前往医院就诊的患者正在大幅增加。根据健康保险审查评价院统计,接受医院治疗的肥胖患者从2017年的1万4966人增加到2021年的3万170人,增幅超过2倍。因肥胖住院的患者比例也占到全部住院患者的5%。


肥胖资料图。Pixabay供图

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过去人们多将肥胖视为单纯由生活习惯等引起的症状,如今主流观点则认为肥胖是一种疾病,必须进行治疗。中央大学医院家庭医学科肥胖门诊教授 Lee Hyejun 表示:“有人可能会觉得为减肥没必要去医院,但肥胖是一种可引发百病的代谢综合征相关疾病,会导致多种致命并发症,因此有必要通过医院诊疗接受系统化治疗。”


实际上,由肥胖引发的疾病不仅包括糖尿病、高血压、血脂异常,还包括冠状动脉疾病(心绞痛、心肌梗死)、心力衰竭、脑卒中等心脑血管疾病,严重时可致死。消化道疾病、痛风、骨关节炎以及各种泌尿生殖系统疾病的风险也会增加,甚至癌症的发病风险也会升高。Lee 教授指出:“近期多项研究证实,肥胖会提高癌症发生风险。25年随访研究结果显示,由肥胖导致的男性癌症死亡约占14%,女性癌症死亡约占20%。根据以国民健康保险公团资料为基础的追踪研究结果,结肠癌、肝癌、胆道癌、前列腺癌、肾癌、乳头状甲状腺癌、小细胞肺癌、非霍奇金淋巴瘤及黑色素瘤等的发病风险,都会随着体质指数的升高而增加。”


作为“百病之源”的肥胖,应在医院由专科医生实施系统化治疗。肥胖治疗方法包括饮食疗法、运动疗法等生活方式改善治疗,以及药物治疗和手术治疗。为进行肥胖治疗,需要先确认肥胖程度及合并疾病情况,并设定个体化的定制目标。在医院进行肥胖治疗时,会测量体质指数和腰围以评估肥胖程度,并对导致肥胖的各种相关疾病进行检查。通过确认高血压、糖尿病、血脂异常等合并疾病,并调查饮食、运动、睡眠等生活习惯以及压力、抑郁症状等,来评估治疗前的健康风险度。Lee 教授表示:“开始肥胖治疗时,应根据个人健康状况商定减重目标,在此基础上实施饮食疗法、运动疗法及行为治疗,并可在必要时同时进行药物治疗。”


中央大学医院外科减重代谢手术门诊的Kim Jongwon教授正在实施肥胖手术治疗。中央大学医院供图

中央大学医院外科减重代谢手术门诊的Kim Jongwon教授正在实施肥胖手术治疗。中央大学医院供图

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当体质指数(BMI)在35千克/平方米以上,或在30千克/平方米以上且合并肥胖相关疾病,而通过非手术治疗减重失败时,可以考虑手术治疗。肥胖手术治疗是针对病态肥胖患者实现减重及维持减重效果的唯一治疗方法,对包括2型糖尿病在内的肥胖相关合并疾病的改善也具有良好效果。


中央大学医院外科肥胖代谢手术门诊教授 Kim Jongwon 表示:“在韩国,体质指数在35千克/平方米以上,或在30千克/平方米以上且合并高血压、糖尿病等疾病时,可以在健康保险适用范围内实施手术。”他还指出:“应树立高度肥胖是一种因多种并发症而致死风险较高、亟需治疗的疾病这一认识,当通过饮食疗法、运动或药物治疗难以实现减重时,就必须实施手术治疗。”



肥胖代谢手术中,袖状胃切除术、Roux-en-Y胃旁路术、可调节胃束带术以及胆胰分流术·十二指肠转位术,是其疗效和安全性已被证实的标准手术。其他手术还包括缩小胃旁路术、切除式Roux-en-Y胃旁路术、袖状胃切除术-十二指肠回肠旁路术、胃折叠成形术等。近年来,可调节胃束带植入术呈逐渐减少趋势,目前袖状胃切除术的施行量不断增加,已成为韩国实施最多的手术方式。Kim 教授解释说:“对于被诊断为高度肥胖的患者,通过饮食疗法和药物疗法等方式对高度肥胖进行治疗而出现哪怕轻微反应的比例不足3%,因此手术治疗是最确切、也是唯一的治疗方法。研究显示,高度肥胖患者接受手术后,总体死亡率可降低40%,其中因糖尿病导致的死亡率降低92%,心血管疾病死亡率降低59%,癌症死亡率降低60%,这些都被认为是高度肥胖手术所带来的效果。”


本报道由人工智能(AI)翻译技术生成。

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