[是是非非]远程问诊,曾说无法回避的现实
随着进入地方性流行阶段,执政党和政府制定的非面对面诊疗试点项目推进方案,最终以既有医疗界的点数胜告一段落。所谓非面对面诊疗,是指医生不直接与患者见面,而是通过电话或视频进行咨询并开具处方。自新冠疫情扩散的2020年起被暂时允许实施。截止到今年4月底,3年多时间里,面向1419万人共实施了3786万件非面对面诊疗。粗略计算,相当于每4名国民中就有1人体验过。
从目前的评价来看,Doctor Now、Goodoc等非面对面诊疗平台实现了快速增长,也证实了这一领域存在潜力巨大的市场。起初一度传出只允许复诊的讨论时,平台业界担心将出现“接连倒闭”,Doctor Now的联合创始人甚至亲笔写信递交至龙山总统办公室,这就是一个典型例子。国民方面(保健产业振兴院委托韩国Research于2022年9月针对1707人进行调查)中,62.3%对非面对面诊疗表示满意,87.9%有今后继续使用的意向。相反,医院、医生和药师则一直以来都持反对态度。随着疫情进入地方性流行阶段,反对声更大。人们担心非面对面诊疗和药品配送会导致传统医疗市场崩溃以及药品滥用。
根据执政党和政府协商方案,只有对于山间偏远地区、行动不便者、罕见病患者等,才像目前一样允许初诊,同时药品配送也只在有限范围内获准。复诊也只允许极少数患者进行。对医生和药师而言,总算可以松一口气。对平台业界来说则是完败,但其收获在于进入了并非非法的制度框架之中。此外,有限度的允许多少让其重获一线生机,也让业界产生了在最终方案制定过程中能够反映自身意见的期待。然而,一直希望继续保留非面对面诊疗的国民意见却被排除在外。
非面对面诊疗实际上是对“远程医疗”的委婉、温和表述。远程医疗是指患者不去医院,而通过有线、无线或视频等方式接受诊疗。远程医疗在卢武铉、李明博、朴槿惠政府时期也曾推动,但至今一直被困在“医疗营利化”的框架内,未见实质性进展。人们担心,一旦引入远程医疗,地方及中小医院、药店等可能被迫关门。从这份甚至难称为“非面对面”的执政党和政府协商方案来看,人们甚至开始担忧数字医疗保健的未来。近期获得第1号、第2号许可的数字治疗器械(DTx·数字治疗剂)是一个在全球刚刚起步、潜力巨大的市场。在此前的许可阶段,食品医药品安全处积极出面推进相关监管程序,因而获得了“世界最高水平”的评价。
但为实现实际商业化引入所必需的、与远程医疗相关的监管却尚未得到妥善制定。当针对患者的问诊、检查、诊断、处方等环节能够以远程方式进行时,DTx才能真正如虎添翼。然而,现行《医疗法》禁止对患者实施远程医疗行为。与许可相关的监管不应只是达到世界最高水平,为实现商业化的监管也必须积极放宽。没有远程医疗,“K-Bio”“K-数字医疗保健”只会沦为空谈。
Yoon Suk Yeol总统在2021年作为总统候选人时曾表示:“海外已经在进行元宇宙手术,而在我国,即便是最基础的非面对面诊疗,也由于与健康保险及各种医疗制度相互牵连,导致医疗界与追求新创新的一方迟迟无法达成共识。在这种情况下,政府既不进行调解,也不提出方案,只是说‘你们先达成共识再说’,现实就是如此。”他同时表示:“非面对面诊疗是无法回避、必须接受的现实。要让全体国民都能享受尖端技术带来的惠益。”两年前与现在的“现实”并没有任何改善。Lee Kyungho 生物医疗健康部部长
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