围绕远程问诊制度化：“需要彻底分析” vs “连试点项目都不行”

by Byun Seonjin

Published 15 May.2023 09:00(KST)

Updated 15 May.2023 09:15(KST)

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非面对面诊疗 [图片来源=联合新闻]

下月起，非面对面诊疗将转为试点项目形式推进，有意见指出，在将其制度化之前，必须对作为新冠肺炎疫情遗产的一次性非面对面诊疗资料进行彻底分析。相反，医疗界和药学界则主张，既然政府已经宣布新冠肺炎进入地方性流行阶段，从原则上讲非面对面诊疗就应当终止。根据《传染病预防法》，当传染病预警级别为“严重”时，可暂时允许非面对面诊疗，但由于自下月起预警级别将下调一个阶段至“注意”，从6月起非面对面诊疗将成为违法行为。

政府表示，既然已在国会推动非面对面诊疗立法，为弥补立法空白，将推进试点项目。不过，除以复诊为中心、作为辅助性手段使用这一原则外，其余细节仍在研究之中。在此过程中，按地区、诊疗科目、年龄段划分，非面对面诊疗的利用行为呈现出差异。据国会保健福祉委员会所属共同民主党议员 Shin Hyunyoung 从健康保险审查评价院获得的非面对面诊疗现状资料（2020年2月至2022年9月）显示，皮肤科非面对面诊疗中，有61%（1.4453万件）是在首尔医疗机构完成的。相反，在泌尿外科领域，首尔所占比重为24%（3.6675万件），相对较低。

从非面对面诊疗的年龄分布来看，整体上以60多岁人群为高。外科方面，60多岁占35%，70多岁占19%，50多岁占11%；内科方面，60多岁占31%，70多岁占16%，50多岁占14%。泌尿外科方面，50～70岁合计占52%（7.8077万件）。相反，皮肤科中20～40岁人群占整体的46%（1.0882万件）。按初诊和复诊区分时，大体上复诊比例更高。皮肤科复诊比例为74%（1.5633万件），属于相对较低一类，而精神健康医学科则高达97%，非常突出。

非面对面诊疗中有80%属于新冠诊疗案例。外科以79%占比承担了最多的新冠患者，其次依次为儿科与青少年科（78%）、内科（73%）、精神健康医学科（45%）、泌尿外科（30%）、皮肤科（14%）。提出以复诊为中心开展非面对面诊疗相关法案的议员 Shin Hyunyoung 建议称：“为强化医疗可及性并持续提供医疗服务，有必要根据各领域特性进行制度设计。”

平台业界：应维持与现行相当的试点水平 vs 医疗·药学界：不应开展试点

相反，由非面对面诊疗平台企业组成的远程医疗产业协商会（Wonsan-hyeop）主张，应维持与现行制度相当水平的非面对面诊疗业务。由于平台用户中有99%是初诊患者，一旦政策调整不当，约30家非面对面诊疗平台企业可能出现接连倒闭的风险。Wonsan-hyeop 相关人士同时表示：“如果在非面对面诊疗试点项目中组建包括产业界在内的协商机构，共同展开讨论，那么也可以接受以复诊为中心的模式。”

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药学界则反对非面对面诊疗本身，理由涉及药品滥用与误用、药品误配送等问题。大韩药师会于14日还召开了阻止非面对面诊疗试点项目的决议大会。此前仅就复诊范围内达成共识的医疗界，在新冠肺炎被宣布进入地方性流行阶段后也开始转向反对立场。大韩医生协会认为，新冠肺炎结束后，继续实施非面对面诊疗的理由已不复存在。无偿医疗运动本部将于本月23日在首尔龙山总统办公室前举行记者会，呼吁停止非面对面诊疗。