[每日一万步每日一千字]“六十多岁时的虚弱程度决定十年后健康”…答案在于强化“内在能力”

by Lee Gwanju

Published 19 Apr.2023 06:00(KST)

[每日一万步每日一千字]“六十多岁时的虚弱程度决定十年后健康”…答案在于强化“内在能力”

随着岁月流逝而出现的衰老，是所有生命体都会经历的自然现象。但“虚弱”则不同。从医学上看，虚弱是指随着衰老和疾病的累积，身体机能下降，致残或住院的可能性升高的状态。即使是同样的年龄，如果虚弱程度更严重，通常被视为衰老进程更为推进。“衰老速度”会因人是如何变老而不同。只有提前进行健康管理，才能延缓虚弱并维持健康。

“60多岁中段的虚弱程度，可预测10年后的健康状况”

首尔峨山医院老年内科 Jung Heewon 教授、延世大学医学院预防医学教研室 Shin Jaeyong·Jang Jieun 教授、哈佛大学医学院 Kim Daehyun 教授团队，近日公布了与虚弱相关的颇具关注度的研究结果。研究团队对96万8885名年满66岁的成年人进行比较分析，确认在这个年龄阶段，虚弱程度严重的群体，其在10年内的死亡风险约为健康群体的4.4倍。此外，在严重虚弱群体中，10年内发生糖尿病、冠状动脉疾病、心力衰竭、跌倒等与衰老相关疾病，或需要他人照护的风险约为3.2倍。

研究团队按虚弱程度，对10年内死亡率和与衰老相关疾病的发病率进行了最长10年（平均6.7年）的分析。虚弱程度从病史、体格与检验检查、躯体健康、精神健康、功能障碍等5个领域共39个项目进行评估和测量，并据此分为▲健康组 ▲前虚弱组 ▲轻度虚弱组 ▲重度虚弱组。首先分析各组10年内的死亡率结果显示，健康组每年每100人中有0.79人死亡，前虚弱组为1.07人，轻度虚弱组为1.63人，重度虚弱组为3.36人，随虚弱程度加重而递增。与衰老相关的疾病方面，健康组每年平均每人发生0.14件，前虚弱组0.23件，轻度虚弱组0.29件，重度虚弱组0.45件。

衰老资料照片。盖蒂图片社供图

尤其按疾病类型来看，在重度虚弱组中，10年内发生心力衰竭、糖尿病、脑卒中的风险分别高出2.9倍、2.3倍、2.2倍。由于身心功能下降而需要他人照护的比例，在重度虚弱组中比健康组高出10.9倍。除此之外，跌倒、骨折、冠状动脉疾病等除癌症以外的大多数疾病，其发病率在重度虚弱组中都显著高于健康组。本次研究刊登在美国医学会发行的国际学术期刊《美国医学会网络开放期刊》（JAMA Network Open，影响因子13.360）。Jung Heewon 教授就本研究的意义解释称：“即便同龄，各人的生物学性衰老程度，即虚弱程度也各不相同，我们确认到，这种差异甚至可以用来预测遥远未来的死亡和健康状况。”

要阻止虚弱，必须强化“内在能力”

作为畅销书《你也可以慢慢变老》的作者之一，并以老年医学专家身份积极活动的 Jung 教授，一直持续开展与虚弱相关的研究。今年2月，他曾发表研究结果称，“咀嚼功能”越差的老年人，越容易出现虚弱，引发学界关注。通过该研究，Jung 教授分析了3000名65岁以上老年人的虚弱程度和进食时的咀嚼功能，证实与不觉得咀嚼困难的老年人相比，觉得难以咀嚼食物的老年人，其出现虚弱的比例约高出2.68倍。咀嚼食物的能力必然会对营养摄取和饮食结构产生巨大影响。本次研究的意义在于，表明可以将咀嚼能力作为评估老年期全身健康状况的指标。

有没有办法延缓虚弱？Jung 教授首先强调，“必须尽可能从年轻时就开始管理”。要从最基本的规律生活习惯和运动、戒烟、限制饮酒、管理压力等做起。将这些身心和社会功能要素进行综合量化评分的概念，就是“内在能力”。Jung 教授指出，如果不能妥善管理内在能力，就会引发生物学性衰老被提前的“加速衰老循环”。Jung 教授之所以写书，也是出于希望能有更多人尽早强化内在能力的心愿。他强调说：“衰老和疾病并非在某一瞬间发生，而是由生活习惯所造成；越是依赖侥幸，就越容易出现各种急性和慢性疾病，从而成为衰老急剧进展的契机。相反，如果在数十年间持续管理内在能力，长期保持身心健康这一点，已经在科学上得到证实。”

首尔峨山医院老年内科教授 Jeong Heewon 正在为一名进入虚弱期的患者诊疗。首尔峨山医院提供

如果已经出现虚弱，就应立即开始进行管理。随着年龄增长，很多人需要同时服用多种药物，这一点很有必要进行检查。如果出现常见的虚弱成因，如肌少症、认知功能下降、抑郁、焦虑、睡眠障碍等，就需要就诊专科医生，寻求老年医学方面的帮助。同时，Jung 教授还强调，要唤起人们对虚弱的警觉，并制定减轻照护社会负担的对策。他表示：“全球范围内预计将出现快速老龄化和需要照护人口的激增，为了预防并加以支持，亟须开展社会层面的讨论和政策制定。”

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本报道由人工智能(AI)翻译技术生成。