为了让全国各地的重症急诊患者都能在1小时内接受诊疗,政府将对急诊医疗体系进行重组。近期,即便重症急诊患者被送到医院,也因必需医疗领域资源不足无法得到诊疗,只能在多家医院之间辗转,最终错过黄金抢救时间的案例屡见不鲜。根据《2021年119急救服务统计年报》,119急救队再次转送的原因中,有16.2%是因为“急诊室床位不足”。
根据保健福祉部21日公布的《第4次急诊医疗基本规划(2023~2027年)》,政府将优先扩充绝对不足的重症急诊医疗中心,并强化制度基础,使重症监护室、手术室等医疗机构的各类治疗设施能够优先用于急诊患者。比如,政府将新设急诊患者住院病房管理费,并通过重症急诊患者专用重症监护室管理费加成,向医院方面支付机会成本。
目前的“区域急诊医疗中心·地区急诊医疗中心·地区急诊医疗机构”体系,今后将根据急诊患者状态(重症·中等症·轻症)进行调整。一直以来,外界批评这些机构之间的角色差异不够明确。在上月的公听会上,新转诊体系中变更后的机构名称分别介绍为“重症急诊医疗中心·急诊医疗中心·24小时诊疗中心”,但由于被认为不够直观,暂时被搁置。政府还计划,今后将以急诊室内诊断和急救处置为中心所规定的急诊医疗机构指定标准,分阶段调整为将手术、住院等后续诊疗能力也纳入其中。一位政府相关人士表示:“重组后的转诊体系在诊疗功能、指定标准、名称和补偿方案等方面,将通过由利益相关方和专家参与的协商机制及研究来加以制定。”
如果缺乏负责急诊疾病的医务人员,一切都将“前功尽弃”。政府计划,为了持续确保优秀人力,将改善结构,对负责重症急诊疾病最终治疗的人力给予值班补偿,并使急诊医疗所获得的收益能够分配给相关医务人员。对于负责急诊疾病的医务人员工作时间不规律且负担过重的问题,政府正在研究多种方案。
对于单个医疗机构难以做到24小时、全年无休应对的重症急诊疾病,将通过医院间协作网络,构建以地区为单位的完整应对体系。政府将以各地方自治团体的急诊医疗资源调查为基础,在地区内全年运营医院间轮流值班制度(按星期指定值班医院)。例如,若A类重症急诊疾病的最终治疗在周一由A医院负责,那么周二则由B医院值班,确保不会出现空白日。对于医务人员不足的薄弱地区,政府将开发急诊医疗模式,并通过医务人员在薄弱地区轮岗·派驻工作的试点项目予以支援。
此外,在转运阶段将扩大急救员的业务范围,以便在转运途中提供必要处置。以因胸痛拨打119的患者为例,根据现行法律,无法实施心电图检测的急救队员只能先将患者送往附近医院;今后将通过允许急救员在救护车内实施心电图检测,以便在途中掌握患者症状。
按照此次急诊医疗基本规划,政府提出的目标是,将目前重症急诊患者院内死亡率由6.2%降至2027年的5.6%。可预防创伤死亡率也将从15.2%(以2019年为基准)降至10%。
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