[点睛·健康]重度肥胖不是意志薄弱而是明确的“疾病”——正确了解减重代谢手术

重度肥胖。[图片来源=PixaBay 提供]

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近年来，虽然跨国制药企业接连开发肥胖治疗药物，肥胖治疗药物市场正在开启，但截至目前，经确切验证的“重度肥胖”治疗方法仍是手术治疗。对于食欲亢进、饱腹感异常、食物成瘾等个人难以自行控制的部分，可以通过手术治疗加以帮助。

被认为是国内重度肥胖手术领域最高权威之一的H+阳地医院肥胖糖尿手术中心主任Kim Yongjin表示：“减重并维持体重是一件非常困难的事情，即使进行运动和饮食疗法，重度肥胖患者体内调节主要脏器功能的激素也处于失衡状态，因此并不容易。”他强调说：“不能只从美容角度来看待肥胖，更不能掉以轻心，肥胖是对日常生活产生重大影响的多种疾病的根源，因此需要从根本上进行治疗。”

众所周知，肥胖会提高高血压、高脂血症、心肌梗死、脑卒中等多种代谢性疾病和心血管疾病的风险，还可能伴随睡眠障碍和睡眠呼吸暂停。对于女性而言，肥胖会影响性激素和胰岛素水平，干扰月经活动，提高脂肪肝和子宫内膜异位症的发病风险，严重时甚至可能导致不孕。在这些疾病中，与肥胖相关性最高的是糖尿病。重度肥胖患者罹患糖尿病的风险提高4倍以上，高血压、心血管疾病等风险也同时增加。肥胖患者往往同时合并糖尿病，仅靠运动和饮食习惯难以实现治疗和管理，因此必须接受专业的肥胖糖尿治疗。

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重度肥胖患者的代表性治疗方法是肥胖代谢手术，包括缩小胃容量的胃切除术，以及改变食物下行路径的胃旁路术和十二指肠旁路术等。医生会综合考虑患者的健康状况及合并疾病来选择治疗方案，其安全性和疗效已得到广泛验证。研究还显示，接受肥胖手术的糖尿病患者，其减重效果维持时间更长，对血糖管理也更为有效。

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专家强调，不能将肥胖问题简单归咎于个人意志薄弱或管理不足，而应将其视为产生社会成本的客观疾病来认识。基于此，自2019年起，对于存在糖尿病等代谢性疾病高风险的肥胖患者实施的减重手术，已经纳入健康保险报销范围。Kim主任表示：“肥胖既不是当事者的过错，也很难由其独自完成治疗。是社会提供了这样的环境，因此解决之道也必须由社会共同来寻找，家人的理解与共情尤为重要。”

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