肥胖是百病之源,这是谁也无法否认的事实。不仅是死亡率位居第1、2位的心·脑血管疾病,还有被称为“国民病”的糖尿病、脊柱·关节疾病、免疫性疾病,甚至还是诱发癌症的触发因素之一。一旦发展为重度肥胖,大多数患者会出现血脂异常或脂肪肝,同时糖尿病的患病率也达到约40%~50%。
据医学界介绍,减重代谢手术是目前治疗重度肥胖最有效的方法。1991年,美国国立卫生研究院(National Institutes of Health)将减重代谢手术列为治疗重度肥胖最有效的疗法。就减重代谢手术的疗效与安全性以及术后健康管理问题,记者在江东庆熙大学医院减重代谢手术中心外科教授 Choi Seongil 的协助下进行了详细了解。
对于重度肥胖患者而言,单纯依靠节食减肥或药物治疗往往很难奏效。减重代谢手术能够促使体重在较长时间内充分下降,从而治疗或改善与肥胖相关的并发疾病,提高生活质量。在韩国,根据亚太地区共识指南,符合以下条件即可考虑接受减重代谢手术:一是体重指数(BMI)达到35kg/㎡及以上;二是体重指数达到30kg/㎡且合并代谢性疾病。
减重代谢手术大多通过腹腔镜手术或机器人辅助手术完成。随着技术发展,近年来几乎不再出现严重并发症,手术相对简单,患者负担也在减轻。手术操作时间约为1小时至1个半小时,但准备时间较长,连同麻醉在内大约需要3小时。患者在手术前一天住院,次日接受手术,术后住院约3天。手术后第1天可以喝水,第2天开始进食稀饭。出院时即便仍有酸胀不适,也已经可以自行行走。
由于减重代谢手术会限制营养摄入,因此存在发生营养不良的可能。即使进食,也可能吸收不良,甚至持续腹泻。此时需要仔细检查饮食或运动计划是否不当、有无并发症,以及吻合口是否出现问题导致营养吸收受阻等。不过,真正出现这类情况的患者并不多。最大的问题是体重再次部分反弹。Choi 教授表示:“为了避免恢复到以往的进食量和进食方式,必须定期测量体重、腰围、颈围等指标,管理好肥胖曲线。”
一旦发展为重度肥胖,即便在减肥产品和减肥项目上砸下重金,也往往以失败告终;与此同时,慢性疾病日益加重,严重损害健康。Choi 教授强调:“合并糖尿病的肥胖患者应尽可能及早接受减重代谢手术,才有机会恢复到无需服药的阶段。”
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