[健康聚焦]“堵到75%才有症状” 血管健康要提前守护

Published 11 Feb.2023 09:00(KST)

Updated 25 Jul.2023 08:35(KST)

open/close

图片来源 Pixabay

[亚洲经济记者 Lee Chunhee] 由于饮食西化、缺乏运动、吸烟等生活习惯的影响，我们体内的血管也逐渐饱受各种疾病折磨。尤其是动脉会发生多种疾病，严重时可能导致死亡，甚至需要截肢，因此需格外注意。

血管是供应血液的通道，会因各种原因发生堵塞或破裂，从而引发问题。除心脏及脑血管外，严重的动脉血管疾病还包括可导致下肢坏死的髂动脉闭塞症和下肢动脉闭塞症，以及被称为“腹中的定时炸弹”的腹主动脉瘤。一般在血管刚开始堵塞时，由于血관本身没有神经，所以并无症状；当血管约有75%被堵塞时，才会开始出现症状。

这类血管疾病近来在饮食西化的影响下持续增多。油腻食物会使血管内堆积废物，引发钙化。由此导致血管内径变窄并逐渐堵塞，血液无法向组织供给，从而出现各种症状。此外，缺乏运动、吸烟等生活习惯也会产生不良影响。缺乏运动会降低血管的弹性，吸烟则会在长期内损伤血管、加重动脉粥样硬化。

在动脉疾病中，最危险的是腹主动脉瘤破裂。主动脉的一部分像气球一样鼓起，某一刻压力升高便发生破裂。此时，从心脏射出的血液全部涌入腹腔，因此在抵达急诊室前的死亡率高达20%，即便在30分钟内从急诊室直接送入手术室，最终也只能挽救其中的一半患者。

腹主动脉瘤最大的原因是血管老化。就实际患者年龄段来看，从60多岁开始明显增多，被分析为深受人口老龄化的影响。此外，糖尿病、高血压等血管健康状况不佳的人群中也多见此病。与具有雌激素这一女性激素保护作用的女性相比，男性的发病率更高。但女性往往在血管直径更小的情况下就发生破裂，而且破裂后的死亡率也更高。

一旦腹主动脉瘤发生破裂，以前只能开腹，找到破裂的血管后剥离其上方血管，再缝合人工血管，重建新的血管。但在血液大量喷涌的情况下，血管剥离并不容易。为此，近来多通过在皮肤上打一个小孔，从此处送入球囊，先阻断血液喷出的血管，然后置入支架以确保血管通路，或加覆人工血管封堵破裂部位。与开腹手术相比，这种方式所需时间更短，生存率也更高。

在周围动脉疾病中，以髂动脉闭塞症和下肢动脉闭塞症最具代表性。髂动脉是从腹主动脉向下通往下肢、位于骨盆内的大动脉，一旦因动脉粥样硬化或血栓而堵塞，就会出现症状。问题在于，其症状非常模糊，容易与其他疾病混淆。步行时小腿或臀部会疼得像要炸裂一样，稍作休息症状又会缓解，因此可能被误认为是椎间盘疾病或椎管狭窄症。如果出现这些症状，却未在髋关节和脊柱发现异常，就有必要检查髂动脉。

下肢动脉闭塞症的患者也在持续增加。随着高血压、糖尿病等慢性疾病增多，在50多岁患者中也并不少见。由于与髂动脉闭塞症同属周围血管疾病，其症状也相似：步行或跑步时出现腿部疼痛或痉挛，休息后症状很快缓解。病情进展后，腿部会感觉冰凉，脚趾颜色变黑，足部伤口也难以愈合，严重时下肢可能发生坏死。

诊断髂动脉闭塞症和下肢动脉闭塞症，通过“动脉粥样硬化狭窄检查”即可较为容易地完成。患者平躺状态下，同时测量双臂与双腿的血压，比较血压差异。如果踝部血压与上臂血压的比值在0.9以下（踝部血压低于上臂血压10%以上），即可怀疑为该疾病，再通过超声和计算机断层扫描确诊。治疗方法也相同：在腹股沟皮肤上切开0.5厘米的小口，置入细导丝，刮除钙化物或用球囊扩张血管；若仍困难，则通过植入支架以确保血流的“经皮血管介入治疗”来处理。

姜东庆熙大学医院血管外科教授 Jo Sungshin [图片由姜东庆熙大学医院提供]

Kangdong Kyung Hee University Hospital血管外科教授 Jo Seongsin表示：“要守护健康的血管，最重要的是养成健康的饮食和运动等良好习惯，应避免高脂肪、高热量饮食，并保持适当体重。”他还解释说：“运动是增强血管弹性的最佳预防方法，不仅要进行有氧运动，同时配合锻炼肌肉的力量训练会更好。”