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某种死亡

“结束疼痛的唯一途径”……涌向瑞士的韩国人

某种死亡 ①
对无康复可能患者而言的希望“迪格尼塔斯”
并不容易的瑞士批准程序
去年韩国籍会员162人


用于患者癌症复发诊断及治疗时拍摄的全身 PET 扫描影像(左),以及患者大脑和胸部的 X 光片、核磁共振成像(MRI)(右)。为帮助理解报道而提供的资料图片。图片来源=Getty Image Bank

2020年秋天,79岁的赵某被告知乳腺癌已经转移到骨骼。像锋利的刀无差别刺入每一节骨头般的疼痛开始了。她一向比谁都更积极开朗,但也无法战胜这样的剧痛。由于抗癌治疗的副作用,头发、手指甲和脚趾甲全部脱落,手脚皮肤剥落,只能忍受难以承受的瘙痒。最终,癌症又转移到胃肠、肺和皮肤,住院生活已不再是可行的替代方案。不知从什么时候起,她认为结束疼痛的唯一途径只有死亡。


本月4日,在首尔钟路区见到的赵某女儿 Nam Yuha 表示:“母亲总是挂在嘴边说,不想在重症监护室或疗养医院结束一生。也许是因为疼痛太严重,连具体的计划都拟好了,把我吓了一跳”,她流着泪说,“后来得知瑞士有面向外国人的协助尊严死亡制度,这成了想要有尊严地走完人生终点的母亲唯一的希望。家人谁也无法阻止母亲的决定”。


去年春天,大姐在疗养医院去世后,赵某的想法更加坚定。她无法接受姐姐在无意识状态下依赖氧气呼吸机维持生命。医疗技术的发展虽然延长了寿命,但大多数人的生命终点却是在医院病床上。有人愿意这样,也有人并不愿意。赵某与其在医院结束生命,更希望凭借自己完整的意志活到最后。因此,她决定行使自己对死亡的自我决定权。


Nam Yuha和母亲笑容满面地合影留念。Nam Yuha提供

在瑞士迪格尼塔斯获取协助尊严死亡“绿灯(许可)”的过程并不容易。从无数文件到苛刻的批准程序,前后花了将近两个月。尤其是记录病史的生命报告中“忧郁(depressed)”这一表述成了问题。必须解释,文书上的“depressed”是隐喻性表达,是因文化差异而产生的误用。英文病历最初写得过于简单,不得不重新提交。为了有尊严地走完人生终点的旅程并不轻松,每完成一个阶段,心理压力就越发沉重。所幸在女儿的帮助下,赵某最终完成了全部程序。


赵某最后的心愿,是希望其他重症患者务必能够在本国有尊严地结束生命。首先,在陌生之地迎接死亡带来的情感不安很大,对患者而言,飞往瑞士的13小时航程本身就是另一种痛苦。对临终之人来说,剩下的时间极其宝贵。然而,由于缺乏协助尊严死亡制度,本应用来与挚爱之人共度的宝贵时光,却被耗费在准备文件、前往瑞士等过程上。赵某几乎每天都对女儿反复说:“像我这样的人千万别再受这种罪了。”


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实际飞往瑞士的患者情况也大体相似。2022年,Park 某接受了结肠癌手术,目前癌症已转移,被诊断为腹膜癌。腹膜癌属于罕见癌症,由于没有早期症状,难以及时诊断。事实上,一旦在腹膜发现癌症,往往意味着病情已经发展到几乎无力回天的程度。Park 的母亲在与卵巢癌抗争10年后,于2017年去世。正因为亲眼见过癌症治疗生活的终点,他此番前往瑞士的决定,虽然看似矛盾,却如同最后一片叶子般的希望。


Park 的疼痛日益加剧,医院提供的药物效果也在不断减弱。如今,一想到可能会独自在家中走完生命最后一刻的恐惧便袭上心头。因此,他开始了解在疼痛稍轻时前往瑞士的办法。Park 表示:“协助尊严死亡制度迟早会被引入,不明白为什么要这样一拖再拖”,“作为人,应该被尊重在生命最后时刻无痛离去的权利”。


迪格尼塔斯是一家帮助无康复可能患者实施协助尊严死亡的非营利机构。通过该机构,在2016年有1名、2018年1名、2021年1名、2022年1名、2023年3名韩国人结束了生命。韩国籍会员人数则从2018年的32人、2019年的58人、2020年的72人、2021年的104人、2022年的117人,增加到2023年的162人,呈持续增长趋势。迪格尼塔斯方面通过电子邮件强调称:“我们的目标,是有一天不再需要迪格尼塔斯”,“希望各国法律得以修订,让全世界的人无需再前往瑞士,也能在自己的人生中拥有最后的选择权”。


编辑寄语死亡是每个人都会经历的事,但在我们的社会中,却是难以轻易说出口的禁忌词。尤其是在对有尊严的死亡和自我决定权的关注日益提高之际,社会层面的讨论却几乎没有展开。因为人们各自顾忌伦理与宗教方面的问题,对相关话题讳莫如深。为搭建关于协助尊严死亡的公共讨论平台,《亚洲经济》将从国内现状、立法动向、赞成与反对意见、海外案例以及专家观点等方面入手,用共计6期的报道进行系统性梳理与分析。

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