金融委发力推广“实报实销24”…携手公正委排查EMR厂商是否串通

by Kim Minyoung

Published 11 May.2026 15:00(KST)

与公平交易委员会一起检查未参与企业是否存在集体不公平惯例
携手Naver和Toss面向4000万投保人开展全国宣传活动
政府每月检查推进实绩

金融监管部门为推动实报实销保险理赔电子化服务“实报实销24”的普及，决定会同公平交易委员会，严密检查部分电子病历（EMR）厂商集体拒绝参与行为是否构成不公平交易惯例。同时，还将与Naver、Toss合作，推进由实报实销保险投保人直接向医院提出服务接入请求的全国性宣传活动。

9月19日，金融委员会副委员长 Kwon Daeyoung 在首尔钟路区政府首尔大楼就应对黑客攻击问题出席科学技术信息通信部与金融委员会联合发布会并发表说明。当日发布会上，乐天卡与KT相关负责人一同出席并回答采访记者提问。2025年9月19日记者曺容俊

金融委员会11日表示，当天在副委员长 Kwon Daeyoung 主持下召开了“实报实销保险理赔电子化检查会议”。当天会议由保健福祉部和公平交易委员会等相关政府部门、金融监督院等相关机构，以及寿险·财险协会等业界和消费者团体出席。

Kwon 副委员长强调称：“实报实销理赔电子化是一项能给约4000万名既使用医疗服务又投保的国民带来最大实惠的制度”，“这是让国民在无需前往柜台、无需复杂纸质材料、无需拍照上传等繁琐步骤的情况下即可申请保险金的公共服务基础设施”。

不过，医院、门诊、药店等医疗机构对实报实销24的参与率仍然偏低，被视为亟待改善的课题。根据金融委员会数据，截至本月6日，已接入实报实销24的医疗机构共3万614家，占全部医疗机构的接入率约为29%。其中，医院级医疗机构接入率为56.3%，但门诊和药店的接入率仅为26.8%。金融委员会预计，自6月以后，整体接入率最高有望提升至约52%。

“实报实销24”是指患者无需在医院领取纸质材料，即可将诊疗费收据、明细清单、处方等电子方式传送给保险公司，从而申请实报实销保险金的一项服务。消费者无需另行安装应用程序，即可通过Naver、Toss平台使用实报实销保险理赔电子化服务。截至目前，“实报实销24”服务的注册用户约为377万名，已完成理赔申请的件数约为241万件。

金融监管部门认为，部分EMR厂商以缺乏经济激励等为由，对参与持消极态度，是阻碍“实报实销24”扩散的最大障碍。医疗机构若要参与“实报实销24”，其所使用的EMR程序必须与系统对接，如果EMR厂商不提供对接支持，医院单独参与在事实上几乎不可能。

为此，当局将在强化与未参与EMR厂商沟通、积极劝导其参与的同时，对部分厂商集体拒绝参与的行为，将会同公平交易委员会，严密检查是否存在不公平交易惯例。

Kwon 副委员长表示：“为了强化国民权益而制定的公共政策，却因部分EMR厂商等追求更多经济利益而选择不参与，这种情况并不理想”，并指出这是一种非正常状态，强调政府有坚定意志推动“非正常的正常化”。

当天与会的消费者团体评价称，实报实销理赔电子化是为强化消费者保险金理赔权而制定的一项具有重要意义的政策，但同时指出，如果仅靠自愿参与存在局限，就有必要研究对未参与的EMR厂商处以罚款或开展合谋调查等具实效性的制裁方案。

今后，政府为提高实报实销理赔电子化的接入率，将扩大对医疗机构的参与激励，并引导消费者直接向医院提出接入“实报实销24”的请求。作为其中一环，将与Naver、Toss合作，推动面向4000万实报实销保险投保人的全国性宣传活动，鼓励其向医疗机构提出接入请求，并加强对“实报实销24”的使用方法及可使用医院等信息的宣传。