Choi Yongjae小儿青少年医院协会会长：以成人为中心的给付标准正威胁儿童诊疗
亏损结构与追缴恐惧致医务人员流失、停业关门加速
“给小狗（宠物）拍一次X光的平均费用是4.6万韩元，但给婴儿拍一次全身X光（Infantogram），医院能收到的诊疗费用却只有1.37万韩元，而且就连这点费用在审核阶段也经常被削减。”
大韩小儿青少年医院协会会长、议政府튼튼어린이医院院长 Choi Yongjae（见照片）30日指出，我国儿科医疗危机的本质“源于用成人的尺度来裁量儿童诊疗的错误制度”，并敦促政府尽快制定对策。
崔会长将当前小儿青少年科诊疗一线面临的最大问题，归结为以成人患者为基准制定的审核及给付体系。他指出，几乎完全没有反映儿童患者医学特殊性的独立标准。
最具代表性的例子是用于婴幼儿尿路感染诊断的“尿液收集贴（集尿袋）”。与成人不同，婴幼儿无法自行接尿，必须使用贴片，但在现行给付体系中，该贴片若非用于重症监护室，就被归类为“不可计价”项目，医院必须自行承担全部费用。崔会长吐露：“如果贴片脱落或尿液渗漏，一个婴儿身上有时要用4～5片，耗材成本（每片800～1000韩元）比检验费（2010韩元）还贵，诊疗越多亏损越大。”
小儿血气分析检查（ABGA）也存在同样问题。对于疑似呼吸困难或败血症的小儿急诊患者，医生未勉强穿刺动脉血，而是按照美国和欧洲也予以认可的指南，采集静脉血，但健康保险审查评价院却以“为什么不像成人那样抽取动脉血”为由，对3年诊疗费用大幅削减并追缴。崔会长直言，这是“让医生在拿起听诊器和注射器之前，先为追缴通知书担忧的悲剧”。
他还指出，与医学标准严重脱节的给付标准同样是问题。若怀疑为自身免疫性脑炎，国际标准建议立即投予“静脉注射免疫球蛋白（IVIG）”，以防止脑损伤，但我国审查当局却要求提供耗时长达3周的“确诊结果”。崔会长批评称：“医生按教材行医，诊疗费就会被削减；若按审评院标准等待，孩子的大脑就会受损。”
对于政府正在推进的新建儿童医院计划，崔会长也提出尖锐批评。他认为，在小儿青少年科医生正在离开这一领域的情况下，仅仅新建医院，实效性很低。崔会长表示：“填补新医院的人力最终只能从当地小儿青少年医院中抽调，这等于连勉强支撑至今的既有基础设施都一并摧毁。”他建议说：“即便只拿出部分新建预算，用于缓解医院的司法风险、保障夜间医疗人力，都是更迅速、更可靠的替代方案。”
为此，小儿青少年医院协会正在要求：▲新设与成人分离的“儿童独立健康保险给付标准” ▲为强化国家责任，确立“儿童诊疗费用加成”的法律依据 ▲在保健福祉部内设立“小儿青少年医疗专门部门”等。
崔会长强调：“我国婴儿死亡率位居世界最低，小儿癌症生存率也超过85%，儿科医疗水平很高。但在小儿青少年科住院医师志愿率仅为个位数、过去5年间有662家小儿青少年科诊所关门的惨淡现实之下，要想摆脱困境，现在就必须由政府来回应一线的声音。”
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